〖纤维肌痛综合征-风湿筋痹证〗

辨识要点　①符合纤维肌痛综合征诊断；②持续3个月以上的全身广泛性肌肉疼痛；③皮肤触痛；④时轻时重；⑤颈部、胸部、下背部、肩胛带及骨盆带局限性疼痛；⑥具18个压痛点有11个以上压痛；⑦女性比男性压痛点更多；⑧气候潮湿及气压偏低使疼痛加重；⑨睡眠障碍；⑩精神萎靡；⑪疲倦乏力；⑫枕区或整个头部压迫性钝痛；⑬晨僵；⑭感觉异常；⑮胸闷痛；⑯抑郁焦虑；⑰舌红苔白脉弦。

临床决策　祛风柔筋除痹。

治疗推荐　①《普济方》卷311趁痛散：草乌、白芷、川芎、当归、乌药、乳香、紫金皮、没药、天南星，常规剂量研末为散，每次五钱，每日2次煎散为汤温服。②《圣济总录·痹气》温补鹿茸丸：鹿茸、人参、天雄、五加皮、五味子、牛膝、防风、远志、石斛、山芋、狗脊、肉苁蓉、熟地、茯苓、菟丝子、覆盆子、石龙芮、萆薢、石南、蛇床子、白术、巴戟天、天门冬、杜仲、干姜、桂枝、吴茱萸、附子、细辛、蜀椒，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30粒，每日2次温水送服。(https://www.daowen.com)

常用药物　草乌，乌药，紫金皮，白芷，川芎，当归，乳香，没药，天南星，人参，天雄，五加皮，牛膝，防风，狗脊，熟地，石龙芮，萆薢，石南，蛇床子，巴戟天，杜仲，桂枝，附子，细辛，蜀椒。

思路拓展　《圣济总录·痹气》：《内经》谓人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？是人多痹气也。阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。夫阳虚生外寒，阴盛生内寒，人身阴阳偏胜，则自生寒热，不必外伤于邪气也。痹气内寒者，以气痹而血不能运，阳虚而阴自胜也。血凝泣而脉不通，故其证身寒如从水中出也。治阳气虚，阴气盛，痹气内寒，如从水中出，温补鹿茸丸方（方见上）。治阳衰阴盛痹气，身寒，补益巴戟天丸方：巴戟天、肉苁蓉、白龙骨、五味子、鹿茸、茯苓、天雄、续断、山芋、白石英各二两，覆盆子、菟丝子各三两，熟地二两，蛇床子一两，远志、干姜各一两半，上一十六味，除菟丝子别捣外，同捣罗为末，入菟丝子拌匀再罗，炼蜜丸如梧桐子大。每服空心温酒下二十丸，加至三十丸，日再。治阴盛阳虚痹气，身寒如从水中出，补益黄芪丸方：黄芪、鹿茸、茯苓、乌头、干姜各三分，桂枝、川芎、当归、熟地各一两，白术、菟丝子、五味子、柏子仁、枸杞根皮各一两半，大枣二十枚，上一十五味，除菟丝子别捣外，同捣罗，再拌匀，炼蜜丸如梧桐子大。每服空心温酒下十五丸，日三。治阳虚阴盛痹气，身寒如从水中，肉苁蓉丸方：肉苁蓉、天雄、石斛、当归、桂枝各一两，蜀椒、牛膝、陈皮、干姜各一两半，上九味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，空服食前温酒下，日三。治阳虚阴盛痹气，身寒如从水中出，天雄丸方：天雄、乌头、石龙芮、王孙、王不留行、蜀椒各一两，肉苁蓉、当归、天麻各二两，蛇床子半两，上一十味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服空心温酒下三十丸，日再。治痹气中寒，阳虚阴盛，身寒如水中出，附子丸方：附子、乌头、桂枝、蜀椒、菖蒲、炙甘草各一两，天麻、补骨脂、白术各二两，上九味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服空心温酒下三十丸，日再。