二、解剖学
垂体由腺垂体(垂体前叶)和神经垂体(垂体后叶)两部分构成，腺垂体由外胚层的拉克囊分化而来，神经垂体来自前脑底部的神经外胚层。
(一)垂体的位置和形态
脑下垂体呈卵圆形，位于蝶鞍内，大小约为1.2cm×1.0cm×0.5cm，平均重量为750mg(男350～700mg，女450～900mg)。青春期及女性妊娠时垂体呈现生理性肥大。垂体具有复杂而重要的内分泌功能，解剖学上分为腺垂体和神经垂体，二者功能完全不同。腺垂体可分为远侧部、中间部和结节部；神经垂体由神经部和漏斗组成，漏斗上部连于正中隆起，下部为漏斗，腺垂体的结节部包绕漏斗，共同构成垂体柄，垂体凭借垂体柄与第三脑室底和侧壁的下丘脑有密切的联系。
(二)垂体血液供应
垂体由垂体上动脉和垂体下动脉供血，都发自颈内动脉海绵窦段，组成垂体-门静脉系统。
1.垂体上动脉
至垂体柄处分成很多分支，围绕垂体柄根部形成动脉环，由动脉环发出许多小分支，称为垂体柄短动脉或漏斗动脉。垂体柄短动脉进入下丘脑的正中隆起和垂体柄上部，并在其内形成第一微血管丛，与神经末梢有密切接触，然后汇集成数支长门静脉，向下进入腺垂体，形成第二微血管丛，供应垂体前叶细胞血液。另外，垂体上动脉自垂体动脉环处左右各发一下行支称为垂体柄长动脉，进入垂体前叶微血管丛，亦有部分分支返回参与上部微血管丛。
2.垂体下动脉
主要分布于神经垂体，在其内形成微血管丛，排成小叶状，便于下丘脑-垂体神经末梢的内分泌激素进入血液内，部分血管再汇集成多支短门静脉，进入垂体前叶的微血管丛。
3.静脉
腺垂体、神经垂体的微血管丛汇集数个输出静脉再形成垂体侧静脉和漏斗静脉，将垂体的血液引流至海绵窦中，于是腺垂体和神经垂体分泌的多种激素进入体循环的血液中。垂体两侧为海绵窦。垂体前有前海绵间窦，较大；后有后海绵间窦，较小。实际上垂体前、下、后面都与海绵窦相连，称为环窦。大的海绵间窦称基底窦，向后至基底斜坡，与两侧海绵窦相连，汇至两侧岩上窦和岩下窦，然后汇至乙状窦。
(三)垂体的毗邻结构
1.蝶鞍
蝶鞍前界为鞍结节，后界为鞍背，前外为前床突，后外为后床突。蝶鞍形态因人而异，正常人多为椭圆形，少数为圆形或扁圆形。蝶鞍正常前后径为7～16mm，深径为7～14mm，宽径为9～19mm，体积为346～1337mm3。鞍底骨质超过1mm厚者占60%。有的可至3mm。垂体腺瘤可使蝶鞍膨胀性扩大，鞍底变成菲薄甚至缺如，可以侵蚀破坏硬膜和和海绵窦内侧壁。(https://www.daowen.com)
2.鞍膈
垂体窝为硬膜所覆盖，是颅底硬膜的延续。鞍膈是颅底硬膜的反褶，在蝶鞍上方，前后床突之间，鞍膈中央较薄，有2～3mm 的鞍膈孔，有的大至5mm，垂体柄通过其中。蛛网膜和软脑膜环绕垂体柄通常不进入鞍内，其间形成视交叉池，有的蛛网膜随鞍膈孔入鞍内，形成空泡蝶鞍，经蝶窦入路手术可能使之损破而导致脑脊液漏。鞍内肿瘤可通过此孔向鞍上发展。鞍膈、鞍壁均由Ⅴ1 支分布，有大量神经末梢，鞍内肿瘤未突破鞍膈之前，由于鞍内压力的增加可以引起剧烈的头痛、怕光、流泪等三叉神经刺激症状。
3.海绵窦
垂体两侧为海绵窦，前起眶上裂，后达岩骨尖水平。海绵窦长约2cm，颈内动脉及第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ1、第Ⅴ2、第Ⅵ对脑神经穿行其中，有时颈内动脉穿过海绵窦壁进入蝶鞍内。海绵窦外侧壁有第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ1、第Ⅴ2、第Ⅵ对脑神经经过。
4.视交叉
视交叉距垂体鞍膈上方约10mm，与鞍膈之间形成视交叉池。视交叉形状扁平，宽约12mm、长8mm、厚4mm，在第三脑室前下部，与水平面形成45°倾斜面。视交叉上有终板、前连合，后为垂体柄、灰白结节、乳头体和动眼神经，下为鞍膈和垂体。鞍内肿瘤向鞍上发展压迫视交叉，出现视力视野障碍。视交叉的位置变异较多，约79%在鞍膈中央上方，为视交叉正常型；12%在鞍结节上方，为视交叉前置；9%在鞍背上方，称为视交叉后置。视交叉前置者经额入路的垂体肿瘤切除术的难度加大。垂体区肿瘤向鞍上发展较大时除压迫视交叉外，亦可压迫或突入第三脑室，引起脑脊液循环梗阻和颅内压增高。视神经、视交叉和视束，穿过脑底动脉环，在大脑前动脉及前交通动脉的下面，大脑后动脉、基底动脉的上面。视交叉上面的血供来自大脑前动脉的分支，下面的血供来自垂体上动脉的分支，侧面血供来自颈内动脉分支。
由于视交叉位置的变异及其内神经纤维排列特点，病变从不同方位压迫视交叉，可产生不同的视野改变，因此观察视力，视野障碍出现的先后及其发展的动态变化，对垂体区病变的诊断和鉴别诊断具有重要的参考意义。
5.视神经
视神经从视神经孔到视交叉约15mm 长，视神经管长约5mm，动眼神经在视神经的内下方行走。有些变异为视神经管缺损，视神经直接暴露在颅前窝，亦可直接突向蝶窦内，该部仅有一层蝶窦黏膜覆盖。
6.蝶窦
蝶窦在蝶鞍前方和下部，蝶窦自3～4岁时开始气化，一般至12岁时向后扩大，12～20岁时有的气化向前上至蝶骨平板、前床突，向后至鞍背，斜坡。蝶窦平均长为22mm、宽20mm、高20mm，总容积8800mm3。蝶窦呈全鞍型86%，鞍前型为11%，呈甲壳型者3%。
蝶窦内纵隔多为单发，位在中线的约66%，无纵隔约28%，少数为多发纵隔，且不规则。辨认的蝶窦纵隔位置可帮助确定鞍底开骨窗的位置和大小。
蝶窦腔内，视神经无骨质覆盖约占6%，覆盖骨板厚度＜1mm 的占66%。颈内动脉突向内壁并位于垂体上的约占28%，两颈内动脉之间的距离平均为12mm，偶有比这距离更近，甚至相互接触着。覆盖颈内动脉的蝶窦壁厚度＜0.5mm 的占50%多，偶见蝶窦壁骨质完全缺如，仅为一层黏膜。在手术时应注意这些特点和解剖变异。