二、临床表现
1.血管性头痛
（1）偏头痛：为反复发作的血管性头痛，具有复发倾向和刻板式特征。常有家族史，男女比例约1∶3.2。诱发因素包括月经来潮、理化因素、毒物及毒物戒断性头痛。
（2）颅内动脉瘤和动静脉畸形：于破裂前表现为症状性偏头痛发作。位于后交通动脉或颈内动脉的动脉瘤可引起同侧眶部、额部头痛，可伴有眼肌瘫痪、对侧视野缺损等体征，头部听诊可闻及血管杂音。破裂时出现突发性爆裂样头痛，伴恶心、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、血性脑脊液等蛛网膜下腔出血的表现。
（3）蛛网膜下腔出血：脑膜受血液刺激而产生头痛。起病急骤，轻者仅感枕部头痛，并引起背部和下肢疼痛。一般为整个头部剧烈、爆裂样疼痛，随后陷入昏迷。体征可有脑膜刺激征和血性脑脊液。
（4）脑出血和缺血性脑卒中：脑出血患者头痛常为首发症状，很快便出现意识障碍、偏瘫等症状，故少以头痛为主诉。缺血性脑卒中头痛较少见，在大面积脑梗死和伴有颅内高压者可有头痛。
（5）颞动脉炎：中年以上发病，头痛位于头皮浅表部位以及颞部和眼眶周围，呈剧烈的搏动性持续性疼痛，伴烧灼感。颞浅动脉肿大、纡曲、压痛，常伴有视觉障碍、发热、全身酸痛、疲惫、食欲不振等症状。检查可有白细胞增多和血沉增快。
2.非血管性头痛
（1）颅内压增高性头痛：颅内占位性病变如颅内肿瘤、血肿、脓肿、寄生虫病等引起颅内压增高，可引起头痛。早期头痛较局限，间歇性发作，于清晨及用力、咳嗽时加重，后期呈持续性，并伴有喷射状呕吐、视盘水肿、脉缓、血压增高等颅内高压的表现。头部影像学检查可确诊。
（2）低颅压性头痛：有两种情况，一是在腰穿后发生，约有30%的发生率。二是自发性脑脊液低压性头痛，可能是颅脑外伤、手术、感染导致暂时性脉络丛功能障碍引起。头痛与体位有关，站立时加重，平卧时减轻，可持续数天至数月。
（3）颅内炎症性头痛：可由脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑蛛网膜炎等引起。表现为剧烈的全头痛，伴发热、呕吐、脑膜刺激征及其他神经体征，脑脊液呈炎性变化。
（4）颅外感染性头痛：几乎所有伴有发热的全身感染性疾病都能引起头痛。多在双颞部，为深部钻痛，为细菌毒素或代谢产物引起的颅外动脉扩张所致。热退头痛也自然缓解。
3.中毒、代谢障碍和血液病伴发的头痛(https://www.daowen.com)
（1）缺氧和动脉血氧张力降低的头痛：如一氧化碳中毒、高原性脑病、缺氧性头痛、睡眠窒息综合征患者的头痛。
（2）高碳酸血症引起脑血流量增加可致头痛：常在慢性肺部疾患如慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、哮喘持续状态等发生。改善肺功能可使头痛减轻。
（3）血液透析和低血糖后头痛。
（4）应用或暴露于某种物质如硝酸盐、亚硝酸盐、乙醇、谷氨酸钠等引起的头痛。
（5）宿醉头痛：于大量饮酒次日清晨出现的弥漫性搏动性头痛。
（6）妇科疾病性头痛：经前期紧张症可有周期性头痛，于经前1～2周出现。绝经期头痛是发生于卵巢功能减退的更年期妇女的一种头痛，常伴焦虑、抑郁等神经症，也可能是一种紧张性头痛。
（7）严重贫血、红细胞增多症患者可出现头痛：为脑血流量或血容量增加所致。
4.颅骨的溶骨性疾病或硬化性病灶引起的头痛 如颅骨的转移癌、多发性骨髓瘤、结核、梅毒性骨炎、佩吉特病、黄色瘤病等均可引起头痛。
5.颈部疾病引起的头痛 如颈椎病、颈椎骨折可引起头痛。头痛多位于枕部或枕下部，向同侧眼部和前额部扩散，表现为牵拉痛、刺痛或钝痛，可伴同侧肢体的麻木感和疼痛，转变头位可影响头痛和肢痛。体查椎旁有按痛。影像学检查大多可明确诊断。
6.眼科疾病引起的头痛 屈光不正可使儿童在进行视力活动后出现前额部头痛；急性或慢性青光眼可呈持续性额部头痛或“偏头痛”；眼眶、眼球感染、肿瘤均可引起剧烈头痛，伴视力障碍、眼球活动受限等。
7.鼻和副鼻窦疾病引起的头痛 副鼻窦炎引起的头痛具有一定的规律性，并伴有发热、流涕、副鼻窦区压痛。额窦炎、筛窦炎引起的疼痛位于一侧或两侧眉间、内眦部，晨起1～2h后开始头痛，中午最重，午后减轻。急性上颌窦炎晨起可无头痛，午后开始出现头痛，于晚上逐渐加剧。鼻咽癌可引起一侧颞额部头痛，初为间歇性，逐渐加重为持续性头痛，可能伴有鼻出血、脑神经麻痹、颈部肿块等典型表现。颞颌关节炎可引起剧烈头痛，伴一侧耳部钝痛或下颌痛及下颌活动受限。
8.头面部神经痛、神经炎性头痛 眶上神经炎可引起同侧前额部疼痛，伴眶上切迹处压痛、额区感觉障碍，封闭眶上切迹处可使症状减轻或消失。枕大神经炎可出现枕部疼痛，伴风池穴处压痛、枕部感觉障碍，封闭风池穴可使症状减轻或消失。视神经炎可出现额部头痛和眼球疼痛，伴突然失明和眼球活动时疼痛。