六、诊断依据

1.前驱症状　部分病人在发病前数日至数周可有低热、头痛、咽痛、眩晕、全身不适、恶心、腹泻等症状。

2.起病形式　大多为急性或亚急性起病，少数为慢性进行性起病。部分病人先出现视神经损害的症状，后出现脊髓损害的症状，另一部分病人则同时出现视神经和脊髓损害的表现。部分患者双侧视神经先后受累，另一部分患者则双侧视神经同时受累。与多发性硬化一样，视神经脊髓炎亦具有缓解—复发交替的病程特征，两次发病间歇期短则2个月，长则可达10年以上。

3.眼部症状及体征　多数患者起病初有眼眶或眼球疼痛，继之单眼或双眼视力进行下降，严重者可完全失明。检查可见不同程度的视力下降、生理盲点扩大、视乳头炎、继发性视乳头萎缩、球后视神经炎、原发性视乳头萎缩等表现。(https://www.daowen.com)

4.脊髓症状及体征　脊髓损害的常见部位为胸髓，其次为颈髓，腰段脊髓较少见。临床上可表现为播散性、半横贯性、不全横贯性或上升性脊髓炎的症状和体征。除感觉、运动和括约肌功能障碍外，常有痛性痉挛发作。颈髓病变可见霍纳综合征。

5.视觉诱发电位和体感诱发电位　对诊断和鉴别有重要的指导意义。脊髓磁共振成像对确定病变的部位和范围价值较大。腰穿脑脊液检查和脊髓CT对诊断意义不大，不作为常规检查项目。