七、鉴别诊断

1.弥漫性轴周脑炎　多发生于儿童，病情进展很少缓解，脊髓症状少见。

2.单纯性球后视神经炎　早期眼症状易与单纯性球后视神经炎混淆，后者多损害单眼，Devic病常为两眼先后受累，并有脊髓病损，有明显缓解—复发趋势。

3.急性播散性脑脊髓炎　急性播散性脑脊髓炎是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，多发生在某些感染或疫苗接种后，病势严重，常有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、昏迷、抽搐、共济失调等广泛脑、脊髓损害表现。(https://www.daowen.com)

4.多发性硬化（MS）　MS可表现为NMO的临床模式，脑脊液及MRI检查可鉴别。CSF-MNC计数＞50/mm3或中性粒细胞增多在NMO很常见，但MS罕见，90%以上MS的患者脑脊液存在寡克隆带，但NMO不常见；MRI所见也有助于NMO与MS的鉴别。NMO发病初期头部MRI多正常，复发—缓解型MS多有典型病灶；NMO患者脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段，通常6～10个节段，而MS的脊髓病变极少超过1个脊椎节段；NMO脊髓肿胀和钆强化也较常见。

5.亚急性脊髓-视神经-神经病　多见于小儿，先有腹痛、腹泻等腹部症状及氯碘喹啉类药物服用史，多无瘫痪，以感觉异常为主，常呈对称性，无复发，脑脊液也无明显改变。病变在视神经、脊髓薄束、皮质脊髓束以及周围神经，上颈髓感觉传导束几乎不受累。