性病性淋巴肉芽肿

性病性淋巴肉芽肿(LGV)，又称腹股沟肉芽肿，是由沙眼衣原体感染引起的慢性性传播疾病，主要侵犯外生殖器、腹股沟淋巴结、肛门、直肠。其基本的病理过程是栓塞性淋巴管炎和淋巴管周围炎。主要发生于热带及亚热带地区，我国较少见。潜伏期为5～21d，平均10d。

1．早期生殖器疱疹 在生殖器部位，如男性的冠状沟、包皮内侧、龟头或尿道口；女性的阴唇、阴道或子宫颈，出现针头大或黄豆大的丘疱疹或小水疱，并很快破溃形成溃疡，称之为“初疹”。一般不痛、不痒，数天后即可自行愈合而不留瘢痕。

2．中期淋巴结病 初疹后1～4周，单侧腹股沟淋巴结开始肿大，坚硬并有触痛。肿大的淋巴结开始时常孤立，以后相互粘连融合成团。少数患者因腹股沟韧带将其上下方肿大的淋巴结分开，致使皮肤呈现槽状沟，称“沟槽症”。患者还可有发热、头痛、关节痛等全身表现。

3．晚期生殖器象皮肿和直肠狭窄 发病1～2年后，由于生殖器部位淋巴管慢性炎症，女性阴唇，男性阴茎和阴囊反复溃疡、结疤。由于瘢痕收缩可引起直肠狭窄。少数淋巴结炎严重者，由于慢性淋巴管炎可导致会阴部皮肤发生象皮肿，致使局部皮肤呈疣状增生及息肉样改变。(https://www.daowen.com)

诊断上，根据临床表现和流行病学，必要时行沙眼衣原体检测，同时排除其他病因，即可诊断。

推荐治疗方案为多西环素100mg/次，2次/日，连服21d。替代方案为红霉素500mg/次，4次/日，连服21d。

性病性淋巴肉芽肿局部治疗可外用水清洗外阴，淋巴结软化有波动(脓肿)形成者可在损害上方穿刺吸引脓液，并注入抗生素。因其不易愈合，一般不宜行切开引流术，以免瘘管形成，不利愈合。对溃疡较深者，可切除坏死的淋巴结。对有阴道或直肠狭窄者，可定期扩张。