三、治疗

三、治疗

1．早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)

青霉素疗法：①苄星青霉素G(长效西林)240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2～3次。②普鲁卡因青霉素G 80万U/日，肌注，连续10～15d，总量800万～1200万U。

对青霉素过敏者：①盐酸四环素500mg，4次/日，连服15～30d。②多西环素100mg，2次/日，连服15d。

2．晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒

青霉素疗法：①苄星青霉素G 240万U，1次/周，肌注，共3次。②普鲁卡因青霉素G 80万U/日，肌注，连续20d。

对青霉素过敏者：①盐酸四环素，500mg，4次/日，连服30d。②多西环素100mg，2次/日，连服30d。

3．心血管梅毒 应住院治疗，如有心衰，待心功能代偿后开始治疗。为避免吉海反应，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素G，首日10万U，1次/日，次日10万U，2次/日，第3日20万U，2次/日，肌注。

青霉素过敏者，应用四环素500mg，4次/日，连服30d。

4．神经梅毒 应住院治疗，为避免治疗中产生吉海反应，在注射青霉素前一天口服泼尼松，每次10mg，2次/日，连服3d。(https://www.daowen.com)

(1)水剂青霉素G，每天1200万U，静脉点滴(每4h 200万U)，连续14d。

(2)普鲁卡因青霉素G，每天120万U，肌内注射；同时口服丙磺舒每次0．5g，每天4次，共10～14d。必要时再用苄星青霉素G，240万U，1次/周，肌注，共3周。

5．妊娠期梅毒 ①普鲁卡因青霉素G，80万U/日，肌注，连续10d一疗程。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。②对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期梅毒连服15d，二期复发及晚期梅毒连服30d。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程(禁用四环素及多西环素)，但所生婴儿应用青霉素补治。

6．先天梅毒(胎传梅毒)

(1)早期先天梅毒(2岁以内)：①水剂青霉素G，每日5万U/kg体重，分2次肌注或静滴，共10d。②普鲁卡因青霉素G，每日5万U/kg体重，肌注，共10d。③苄星青霉素5万U/kg体重，一次注射，适用于脑脊液正常者。

(2)晚期先天梅毒(2岁以上)：①普鲁卡因青霉素G，每日5万U/kg体重，肌注，连续10d为一疗程，总量不超过成人剂量。②对青霉素过敏者可用红霉素，每日7．5～12．5mg/kg体重，分4次服，连服30d。

7．梅毒治愈标准 治愈标准有二，即临床治愈及血清治愈。

(1)临床治愈：一期梅毒(硬下疳)、二期梅毒及三期梅毒(包括皮肤、黏膜、骨骼、眼、鼻等)损害愈合消退，症状消失。

(2)血清治愈：抗梅毒治疗后2年以内梅毒血清学反应(非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRL、RPR等)由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性。