一、诊断

1．临床表现

(1)休克：重度肾损伤或大量失血时，如肾严重破裂、肾蒂断裂伤或合并其他脏器损伤时易发生。

(2)血尿：是肾损伤最常见且重要的症状，可以是镜下血尿或肉眼血尿，血尿程度一般可提示肾损伤程度，但肾蒂、输尿管完全断裂或输尿管被血块、肾碎片堵塞时可无血尿。

(3)疼痛：由于出血、尿外渗及肾周软组织损伤可引起患侧腹部疼痛，腰肌紧张，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。血液与尿外渗时可出现腹膜刺激症状。

(4)腰腹部肿块：肾周血肿及尿外渗使局部肿胀，形成肿块，有明显疼痛和肌紧张。

(5)感染发热：血肿和尿外渗继发感染，形成肾周脓肿或化脓性腹膜炎，出现高热及全身中毒症状。

2．辅助检查

(1)实验室检查(https://www.daowen.com)

①血尿常规化验：必要时须重复多次化验，血尿加重或好转一般可代表肾脏出血程度及出血是否已经自行停止。

②血红蛋白和血细胞比容：持续下降可表明出血严重程度。

③血白细胞数增多：应注意并发感染的可能。

(2)影像学检查

①B超检查：诊断肾损伤具有快捷、无损伤、可重复等优点，能初步显示肾损伤的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。并有助于了解对侧肾脏情况。

②CT与MRI：CT扫描对肾损伤的定性诊断率几乎可达100%。CT与MRI可快速、较准确地显示肾损伤程度，尿外渗与血肿范围，并能及时发现合并伤等。

③X线检查：腹部平片(KUB)可显示肾区阴影扩大，腰大肌阴影模糊或消失，脊柱向患侧弯曲。静脉尿路造影常用双倍剂量或大剂量的造影剂静脉点滴造影，可了解两侧肾功能与形态，对肾损伤有重要诊断价值。

3．腹腔穿刺肾损伤出现典型腹膜刺激症状或有移动性浊音时，应警惕合并有腹腔内脏器损伤的可能，腹腔穿刺对诊断有一定帮助。