二、治疗

1．防止休克对重度肾损伤失血严重者，应严密观察病情变化，及早输血补液维持水、电解质平衡，止痛，保暖，保持足够尿量等，防止休克发生。

2．非手术治疗适用于闭合性轻度肾损伤、出血不严重、无休克症状者，约80%以上的患者通过非手术治疗可获得痊愈。治疗包括以下方面。

(1)绝对卧床至少2周，密切观察血压、脉搏、呼吸、体温等。

(2)补充失血量，给予止血药。

(3)在明确诊断除外胸腹等其他脏器损伤后可应用镇痛剂，以免掩盖症状与病情变化。

(4)给予抗菌药物，预防继发感染。

(5)尿液比色测定，每次排尿留取部分标本置于透明试管行比色对比，并注意血红蛋白的变化，直至观察出血停止、病情平稳。

3．手术治疗适用于开放性及重度肾损伤、伴其他内脏器官损伤或经非手术治疗病情继续恶化及休克不易纠正者，常需紧急手术治疗。术前了解对侧肾功能，手术力争最大限度地保存肾组织。手术方法包括以下几种。

(1)腰部切开探查及肾周引流：适用于有严重尿外渗或并发肾周围感染。清除血肿、异物，控制出血，修补伤肾，放置肾周引流。(https://www.daowen.com)

(2)肾修补术及肾部分切除术：肾裂伤可缝合修复或将严重损伤部分肾脏切除。

(3)肾切除术：适用于肾出血无法控制、肾严重碎裂伤或肾蒂断裂无法修复，而对侧肾功能良好，可作伤肾切除。

(4)孤立肾或对侧肾功能严重受损情况下，对破裂的肾需保留时，应用可吸收线网袋包裹肾脏。

4．并发症的治疗

(1)腹膜后尿囊肿或肾周脓肿：常需手术切开引流。

(2)恶性高血压：需施行血管修复术或做肾切除术。

(3)肾积水：需施行成形术解除梗阻或做肾切除术。

(4)持久性血尿：经肾动脉造影证实为局限性肾损伤，可行选择肾动脉栓塞术。