二、诊断

(一)临床表现

(1)高血压：表现为年轻人高血压、老年人突发高血压，以及原来稳定的高血压突然恶化。血压持续升高，以舒张压升高明显，一般降压药物治疗无效，只对转化酶抑制剂和血管紧张素拮抗剂有效。并可伴有头痛、视物模糊、呕吐等。

(2)腰痛：部分患者可有间歇性腰痛、跛行、臀部放射痛等下肢供血不足现象。

(3)部分患者腹部脐上方或肋脊角可听到血管收缩期杂音或伴有轻度震颤。

(4)肾动脉栓塞时可有腹痛、发热、周围血象白细胞增高等。

(5)部分患者可出现血尿、蛋白尿。

(6)继发醛固酮增多症。

(二)实验室检查

1．分肾功能测定患侧肾功能较健侧为差。

2．肾素活性测定外周血肾素值高于正常。分侧肾静脉肾素活性测定时，患侧与健侧肾素活性比值≥1．5。(https://www.daowen.com)

3．醛固酮值测定血、尿醛固酮均增高，但低于原发性醛固酮增多症水平，一般无明显水、钠潴留。

4．药物试验

(1)血管紧张素阻滞剂试验：醋酸肌丙素，5～10μg/(kg·min)静脉注射，2min后血压降至正常者为阳性。

(2)转化酶抑制剂降压试验：静脉滴注SQ20881 1mg/kg后1～2h血压显著下降者为阳性。

(三)影像学检查

1．腹部平片及静脉肾盂造影可发现两肾大小、肾盂显影时间、显影剂浓度有差异。

2．腹主动脉—肾动脉造影多采用经皮穿刺股动脉插管造影，可清楚显示肾动脉病变的性质、范围以及狭窄程度等；数字减影血管造影术可使病变显示更为清晰。在诊断上具有决定性意义，能为手术治疗提供依据。

3．彩色多普勒检查可以了解肾动脉的血流情况。早期患者肾上腺无明显改变，如不控制可出现肾上腺微腺瘤。

4．核素肾图检查可行131 I肾图、99m Tc DTPA作示踪剂的计算机断层摄影及卡托普利肾图检查，间接了解肾动脉狭窄情况。