急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂和肾实质引起的一种疾病。细菌多由尿道上行经膀胱、输尿管达肾盂及肾实质，也可由身体其他部位的感染，通过血液和淋巴系统而达肾脏。在正常情况下，尿道口及其周围是有细菌的，但一般不引起感染，只有在机体抵抗力下降或尿道黏膜有轻微损伤（如月经期、性生活后）时，细菌才可能侵入并沿着尿道上行，感染膀胱和肾脏。女性尿道口较男性为短，细菌更易从尿道口上行发生感染，故女性发病率远高于男性，尤其是育龄妇女，因受房事、分娩等因素的影响，发病机会更为多见。
有哪些症状
◎全身症状：多数起病急骤，寒战、发热，体温可达3 9～4 0℃，患者全身乏力，食欲减退，伴有头痛、恶心、呕吐、腹胀腹痛。
◎局部症状：多数患者有一侧或两侧腰痛，为胀痛或酸痛，重者可向病侧腹部、会阴及大腿内侧放射。因肾盂肾炎多伴有膀胱炎，故可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，有下腹痛或不适感。尿液混浊，偶有血尿。
常有一侧或两侧肾区叩击痛，在叩击时，可见患者突然躲闪等表现及痛苦表情。在肋脊点（脊柱和第十二肋交角处） 、季肋点（季肋下和锁骨中线交叉处） 、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）和中输尿管点（髂间线和耻骨结节的垂直线交叉处）常有深压痛，其中，以肋脊点和上输尿管点压痛较有意义。
应做哪些检查
◎尿常规检查：脓尿（每高倍视野≥5个白细胞）为其特征性改变，若平均每高倍视野中有0～3个白细胞，而个别视野中可见成堆白细胞，仍有诊断意义。尿中白细胞也可间歇性出现。红细胞数目多少不一，常提示合并其他肾脏疾患的可能。如发现白细胞管型，特别是带有细菌者，尤其有诊断意义。
◎尿的细菌学检查：尿细菌培养阳性，菌落计数＞1× 1 05／升（ 1 0万／毫升） ，即有诊断价值， （ 1～1 0）×1 04／升为可疑，应重复培养，若培养为阴性，诊断有怀疑时，需进一步排除多种因素的影响。新鲜中段尿直接涂片，用革兰染色后镜检，找到细菌，或新鲜中段尿1 0毫升离心后取沉渣直接涂片找细菌，每高倍视野细菌数1 5～2 0个以上，均具有诊断意义。
◎其他检查：尿沉渣抗体包裹细菌检查，阳性时有助诊断，膀胱炎为阳性，有鉴别诊断价值。
如何诊断
根据全身表现、尿路刺激征，尿白细胞数增多，尿细胞检查阳性，诊断不难确定。但需与急性下尿路感染特别是膀胱炎进行鉴别，因二者治疗原则不同，预后也不同，下述可资鉴别：
◎尿中抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。
◎膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。
◎参考临床症状，有发热（＞3 8℃）或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。
◎经治疗症状消失后，6周内复发者多为肾盂肾炎，或经单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。
应与那些疾病进行鉴别
◎慢性肾盂肾炎：目前认为影像学检查发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎。
◎急腹症：有些患者可无尿路的局部症状，而表现类似急腹症，如发热、白细胞增高、腹部局限性疼痛等，易误诊为急性阑尾炎、女性附件炎等。通过详细询问病史及尿沉渣、细菌学检查，可资鉴别。
老中医处方
方1
【组方】金银花1 5克，连翘1 5克，石韦1 5克，萆1 5克，蓄1 5克，白茅根1 5克，黄柏1 0克，西瓜皮1 0克，白豆蔻1 0克，甘草6克。
【加减】
⊙恶寒发热，加柴胡1 5克，黄芩1 5克；
⊙恶心呕吐，加姜半夏1 0克，苍术1 5克；
⊙血尿，加大蓟2 5克，小蓟2 5克，琥珀（研末冲服）1～2克；
⊙小便混浊，加鱼腥草1 5克，穿心莲1 5克；
⊙口苦心烦，渴喜冷饮，加生石膏5 0克，黄连1 0克；
⊙腰痛，加杜仲1 5克，牛膝1 5克；
⊙大便干结，加大黄1 0～1 5克，当归1 5克；
⊙手足心热，头晕心悸，加生地黄1 5克，丹皮1 5克，山茱萸1 5克；
⊙头痛眩晕，血压偏高，加地龙1 5克，野菊花3 0克；
⊙气阴两虚，蛋白尿持续不降，加党参2 0～3 0克，生黄芪3 0～5 0克。
【主治】急性肾盂肾炎。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为早晚2次服用，每日1剂。
方2
【组方】滑石（包）3 0克，白茅根3 0克，蒲公英3 0克，栀子1 2克，车前子（包）1 2克，丹参1 2克，生地黄1 2克，蒲黄（包）1 0克，甘草1 0克。
【加减】
⊙小便带血，加当归1 5克，小蓟1 5克，藕节1 5克；
⊙小便涩痛，尿中有砂石，加石韦1 0克，海金沙1 0克，金钱草1 0克；
⊙小腹胀痛，加青皮1 0克，乌药1 0克；
⊙小便混浊，加萆1 0克，茯苓1 0克；
⊙口干，舌红少津，加知母1 0克，熟地黄1 0克。
【主治】急性肾盂肾炎。
【用法】水煎服，每日1剂。
方3
【组方】白头翁3 0克，连翘3 0克，滑石（包）3 0克，黄柏1 5克，石韦1 5克，蓄1 5克，茯苓1 5克，黄连1 0克，生甘草1 0克。
【加减】
⊙尿痛，血尿，加海金沙、金钱草、琥珀粉；
⊙腰痛，加杜仲、牛膝、续断、桑寄生；
⊙毒热症状明显，细菌培养未改变，加蒲公英、败酱草、半枝莲、穿心莲、紫花地丁。
【主治】急性肾盂肾炎。
【用法】每日1剂，水煎2次，每次2 5 0毫升，分4次服用，1 4天为1个疗程。
【说明】如体温不降，静脉滴注葡萄糖生理盐水。
方4
【组方】白茅根3 0克，赤茯苓9克，炒栀子9克，小蓟9克，泽泻9克，木通9克，金银花1 5克。
【加减】
⊙血尿明显，加琥珀、乳香、没药；
⊙尿涩量少，加瞿麦、车前子、猪苓；
⊙尿时疼痛，加竹叶、黄连、蓄、海金沙；
⊙尿检有脓细胞，加连翘、蒲公英、紫花地丁；
⊙有结石者，加石韦、金钱草、鸡内金；
⊙腰痛较甚，加杜仲、怀牛膝；
⊙水肿明显，加茯苓皮、大腹皮、桑白皮、生姜皮；
⊙肿在头面，加防风；
⊙肿在足胫者，加防己；
⊙如有表证而见恶寒发热者，加荆芥、薄荷、大豆卷。
【主治】急性肾盂肾炎，小便赤热短少，尿频，腰背酸痛，或面身浮肿，心烦不寐，甚则尿血，舌红，苔黄腻，脉弦数。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方5
【组方】土茯苓3 0克，瞿麦2 0克，蓄1 8克，车前子（包）1 8克，滑石（包）1 8克，木通1 2克，灯心草5克，乌药1 0克，炒山栀1 0克，生大黄1 0克，炙甘草6克。
【加减】
⊙小便脓球多，加萆1 8克，败酱草1 8克；
⊙小便红细胞多，加小蓟2 0克，大蓟2 0克，白茅根2 0克；
⊙小便有砂石，加金钱草3 0克，海金沙（包）1 5克，鸡内金1 5克；
⊙大便稀溏，去大黄。
【主治】急性肾盂肾炎。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次温服。寒战高热者，可每日2剂，每6小时服1次。
方6
【组方】忍冬藤2 0克，蒲公英2 0克，板蓝根1 5克，紫花地丁1 5克，芙蓉花1 5克，车前草1 5克，泽泻1 5克，黄柏1 2克，连翘1 2克，瞿麦1 2克。
【加减】
⊙尿检脓细胞增多，伴小便涩痛，重用芙蓉花；
⊙红细胞增多，加丹皮，重用生地黄、生地榆；(https://www.daowen.com)
⊙兼有少阳症状，加柴胡、青蒿；
⊙膀胱湿热明显，重用忍冬藤、连翘、黄柏；
⊙心烦，口渴，舌红少苔，脉细数，合用导赤散。
【主治】急性肾盂肾炎，小便频数，淋漓涩痛，小腹拘急，痛引腰腹。
【用法】水煎服，每日1剂。
方7
【组方】滑石（包）3 0克，紫花地丁3 0克，黄花地丁3 0克，生白芍1 5～3 0克，知母1 2～2 4克，半枝莲1 5～3 0克，黄柏1 0～1 5克。
【加减】
⊙发热，加柴胡1 0～1 5克，连翘1 0克；
⊙腰痛明显，加桑寄生1 5克，续断1 5克；
⊙血尿者，加白茅根3 0克，大蓟1 5～3 0克，小蓟1 5～3 0克。
【主治】急性肾盂肾炎。
【用法】水煎服，每日1剂。
【说明】多饮水，每天进水量保持在1 5 0 0毫升以上，以保持尿路通畅。
方8
【组方】白头翁2 0克，黄柏1 5克，黄连1 5克，秦皮1 5克，车前子（包）1 5克，蓄1 5克，瞿麦1 5克，木通1 5克。
【加减】
⊙发热，加菊花、蒲公英；
⊙尿道灼热涩痛，加竹叶、琥珀；
⊙便秘，加生大黄；
⊙红细胞多，加大蓟、小蓟、白茅根；
⊙脓细胞、白细胞多，加鱼腥草、败酱草。
【主治】急性肾盂肾炎。
【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方9
【组方】金银花3 0～5 0克，蓄3 0～5 0克，白茅根5 0克，西瓜皮5 0克，黄瓜皮5 0克，连翘1 5～3 0克，石韦1 5～ 3 0克，黄柏2 5克，萆1 5克，白蔻仁（后下）1 0克，木通1 0克，甘草1 0克。
【加减】
⊙恶寒发热较重，加柴胡1 5克，黄芩1 5克；
⊙呕吐明显，加姜半夏1 0克，苍术1 5克；
⊙血尿较重，加小蓟2 5克，大蓟2 5克，琥珀粉（冲服）1～2克；
⊙小便混浊，加鱼腥草1 5克；
⊙腰痛甚者，加杜仲1 5克，牛膝1 5克。
【主治】急性肾盂肾炎。
【用法】水煎，每日1剂，早晚2次空腹服。
方10
【组方】黄连1 2克，黄柏1 2克，黄芩1 2克，栀子1 0克，甘草3克。
【加减】
⊙发热，加连翘1 2克，鱼腥草3 0克；
⊙血尿，加当归1 5克，陈皮1 2克；
⊙脾虚，加服补中益气丸；
⊙肾阳虚，加服济生肾气丸；
⊙肾阴虚，加服六味地黄丸。
【主治】急性肾盂肾炎。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方11
【组方】蒲公英3 0克，金银花1 5克，紫花地丁1 5克，野菊花1 5克，紫背天葵1 5克。
【加减】
⊙尿痛短涩者，加瞿麦、蓄、车前子、木通；
⊙少腹或尿道胀痛，加乌药、枳壳；
⊙血尿，加小蓟、白茅根、蒲黄；
⊙尿液混浊，加萆、薏苡仁；
⊙年老体弱，或尿不自禁者，加黄芪、党参、升麻、白术、续断。
【主治】急性肾盂肾炎。
【用法】在急性期每日2剂，待急性期症状控制后改为每日1剂，每剂煎2次，分2次服完；每日2剂者分4～6次服完。病程长达5 0天以上者，待症状消失后，用六味地黄丸调养善后。
方12
【组方】瞿麦1 2克，蓄1 2克，乌药1 2克，木通9克，竹叶9克，车前子（包）1 5克，甘草6克，荆芥3 0克，忍冬藤3 0克，小蓟炭3 0克。
【主治】肾盂肾炎，小便频数淋涩，日夜无度，发热，腰痛坠胀，尿中有红细胞及脓细胞。
【用法】水煎服，每日1剂。
方13
【组方】柴胡2 4克，莲肉1 5克，党参1 5克，黄芪3 0克，地骨皮1 0克，麦冬1 5克，茯苓1 5克，车前草3 0克，炙远志1 0克，石菖蒲1 0克，甘草9克。
【主治】肾盂肾炎，腰痛时作，困倦乏力，尿路刺激症状常遇劳而发，反复出现尿菌阳性。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
【说明】在辨证论治的基础上，加用下列清热解毒药2～3味（如忍冬藤、连翘、紫花地丁、蒲公英、黄芩、黄柏、栀子、苦参、土茯苓、半枝莲等） ，用量宜重，并坚持守方1～2个月，则菌尿转阴率可以明显提高。
方14
【组方】白花蛇舌草3 0克，车前草3 0克，败酱草3 0克，茯苓3 0克，大蓟1 0克，小蓟1 0克，白茅根3 0克，茜草根1 0克。
【主治】肾盂肾炎。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方15
【组方】当归1 2克，连翘1 2克，炒知母1 2克，炒黄柏1 2克，蓄1 2克，益智仁1 2克，赤小豆3 0克，败酱草3 0克，蒲公英3 0克，车前草3 0克，木通9克，芍药9克，萆9克，乌药9克，白茅根1 5克。
【主治】肾盂肾炎，尿频尿急，尿道疼痛，尿意不尽，小腹拘急，腰痛，尿色赤浊。
【用法】水煎2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
◎红枣树皮6 0克，车前子（包）2 0克。将枣树皮洗净，与车前子置沙锅内，加水1 5 0 0毫升，小火煮沸，将药液煎至5 0 0毫升，倒碗内加3 0克白糖搅匀，1次口服，每日1次，儿童酌减。
◎凤尾草全草3 0～6 0克，冰糖1 6克。水煎服，每日1剂。
◎千里光6 0克（鲜品用9 0克） ，桉树叶9 0片。先将千里光水煎3 0分钟，然后加桉树叶3 0片，再煎3～5分钟即可内服。每日1剂，分3次服。每次服药前均需复煎并加入桉树叶3 0片。
◎臭牡丹根皮6～1 0克，鸡蛋1个。将臭牡丹根洗净，剁成细末，调入鸡蛋1个，按日常煎炒法煎炒（荤素油均可，根据口味放盐） ，每日服1次，连服3～5剂见效。
◎荷叶1 2克，苍术1 2克，淡豆豉1 2克，琥珀粉（冲服）2克。水煎服，每日1剂。
◎龙葵5 0 0克，蔗糖9 0克。将龙葵晒干切碎，加水4升，沸后9 0分钟过滤取汁，滤渣再煎6 0分钟取汁去渣，将2次药液合并过滤，浓缩至1升，趁热加入蔗糖溶解，搅匀，每次1 0 0毫升，每日3次，5次为1个疗程。
爱心提示
如何预防