慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎是由病原体感染引起的慢性肾间质炎症。本病多由急性肾盂肾炎迁延不愈或反复发作，病程超过6个月（如两次发作之间无症状，则应超过2年）后转变为慢性；也有的急性肾盂肾炎病史不明显，就诊时即为慢性肾盂肾炎。如病情经久不愈，肾功能损害可逐渐加重，晚期可出现高血压、浮肿及肾功能不全。
有哪些症状
患者多有急性肾盂肾炎发病史，部分患者因病情隐匿可不典型，无明显尿路刺激症状，而以其他症状为主要临床表现，如发作时以血尿伴轻度尿路刺激症状及全身症状为主要表现。
◎一般症状：
⊙病情轻者急性期甚至可表现为无症状性菌尿及脓尿。
⊙患者多有不规则低热、无力、易疲倦、食欲不振、腰酸、腰痛、体重减轻及贫血。
⊙轻度尿频，夜尿增多，少数患者可反复发作，伴有发热和尿路刺激症状。
◎晚期症状：
⊙尿浓缩不良，尿比重低，多尿，夜尿等。
⊙酸碱平衡失调可引起肾小管性酸中毒。
⊙慢性肾盂肾炎后期可出现肾小球功能障碍导致尿毒症。
应做哪些检查
◎尿常规：有较明显的白细胞尿，亦可见到少量红细胞、白细胞管型。
◎尿细菌检查：尿沉渣涂片约9 0%可以找到细菌。
◎血常规：慢性期变化不大，常有血红蛋白低，血沉稍快。
◎X线检查：双肾大小不等，表面不平，有时可见到肾盏有疤痕形成。
◎B超检查：双侧肾脏大小不等，肾盂积水，肾脏破坏严重时，肾轮廓模糊，内部结构不清，回声增强。
◎肾功能检查：早期即可肾浓缩功能减退及酚红排泄率下降，晚期可发展为肾功能衰竭。
如何诊断
根据病史、临床表现及实验室检查，慢性肾盂肾炎的诊断大多可以明确。
出现以下三种情况可以确定诊断：
◎尿路感染史在1年以上，经抗菌治疗效果不佳，多次尿细菌定量培养均为阳性或频繁复发者，多为慢性肾盂肾炎。
◎经治疗症状消失后仍有肾小管功能减退，能排除其他原因所致者。
◎X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小者。
如何分型
◎反复发作型：表现为反复发生尿路刺激症状伴有菌尿，常有低热或中等热度、肾区钝痛，为典型的慢性肾盂肾炎。
◎长期低热型：患者无尿路刺激症状，仅有低热、头昏、乏力、体重减轻或食欲减退等一般症状。
◎血尿型：仅表现反复发作的血尿，尿暗红而混浊，多伴有腰背酸痛或有轻度尿路刺激症状。
◎无症状菌尿型：患者既无全身症状，又无尿路刺激症状，而尿中常有多量细菌，少量白细胞，偶见管型。
◎高血压型：患者既往可有尿路感染病史，但主要临床表现是以头昏、头痛、疲乏为主的高血压症状，可有间歇性菌尿或无菌尿，极易误诊为突发性高血压病。
应与那些疾病进行鉴别
◎急性肾盂肾炎：病程短，起病急，全身症状明显，中段尿细菌培养有致病菌生长，肾脏影像学检查肾脏形态、大小有改变。
◎梗阻性肾病：与慢性肾盂肾炎有时很难鉴别，根据病史及影像学可明确诊断。
老中医处方
方1
【组方】虎杖3 0克，大青叶3 0克，车前草2 0克，仙鹤草2 0克，白花蛇舌草2 0克，白芍1 5克，黄芪1 0克。
【加减】
⊙孕妇，加黄芩2 0克，白术2 0克，当归2 0克，减虎杖；
⊙脾胃虚弱，加陈皮1 0克，白术1 0克，茯苓1 0克，姜半夏1 0克；
⊙肾阴不足，加服知柏地黄丸，每次9克，每日2～3次；
⊙脾肾两虚，加肾气丸或补中益气丸，每次6～9克，每日3次。
【主治】慢性肾盂肾炎。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方2
【组方】黄芪1 5克，甘草9克，白芍9克，乳香6克，没药6克，丹参1 2克。
【加减】
⊙疲乏无力，重用丹参、黄芪；
⊙尿浊，加白茅根、通草、车前子；
⊙腰酸痛，加牛膝、续断、当归、何首乌、巴戟天或龟板胶、鹿角胶；
⊙面肿腿肿，加生薏苡仁、防己、冬瓜皮；
⊙蛋白尿，脓尿及血尿，加龙骨、牡蛎、地黄炭、黄柏、海螵蛸、阿胶；
⊙头痛，加枸杞子、菊花；
⊙纳呆脘胀，加黄连、砂仁、石菖蒲、陈皮、枳壳。
【主治】慢性肾盂肾炎。
【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。
方3
【组方】萆1 5克，黄柏1 5克，白花蛇舌草3 0克，石韦1 5克，土贝母1 0克，马勃5克，牛膝1 0克，全蝎5克。
【加减】
⊙湿热熏蒸于外，证见寒热者，加柴胡1 0克，黄芩1 0克；
⊙湿热中阻，证见呕恶者，加半夏1 0克，竹茹1 0克；
⊙热重于湿，证见发热，咽喉肿痛，舌红脉数，加金银花或金银花藤3 0克，连翘1 5克；
⊙腰痛，卧则舒，动则甚，属肾虚者，加桑寄生2 0克，杜仲1 5克；
⊙平卧则痛，稍事活动则减轻，属瘀血者，加土鳖虫6 0克；
⊙久病正虚，气短乏力，脉细，加黄芪3 0克；
⊙年老体衰，肾气不足，尿中白细胞长期不退而无膀胱刺激征，加肉桂6克；
⊙兼有蛋白尿，加海藻1 5克，益母草3 0克；
⊙水肿甚，加防己1 5克。
【主治】慢性肾盂肾炎证属湿热下注者，表现为尿液混浊，小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，或有腰痛，或有大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数，尿液检查白细胞持续不减。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方4
【组方】海金沙（包）2 0克，牛膝2 5克，荔枝核1 5克，蓄1 5克，瞿麦1 5克，盐茴香1 5克，官桂1 5克，虎杖1 5克，蒲公英5 0克，仙茅1 0克。
【加减】
⊙尿血，重用牛膝；
⊙尿痛，加雷丸、甘草梢；
⊙尿浊湿甚者，加土茯苓、泽泻；
⊙症状消失，尿化验仍异常者，久服延龄长春丹（中成药）以巩固疗效。
【主治】慢性肾盂肾炎，小便频急，小腹坠胀，腰酸乏力，尿有余沥，颜面青黄而暗，舌质淡红，舌体胖大，苔薄白或少，脉沉弦无力。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方5
【组方】熟地黄1 5～2 5克，肉苁蓉1 0～1 5克，山萸肉1 0～1 5克，黄芪2 0～3 0克，山药1 0～1 5克，鹿角霜1 0～1 5克，冬葵子1 0～3 0克，茯苓1 5～2 0克，石韦1 5～ 2 0克。
【加减】
⊙兼阳虚寒凝，小腹坠胀，会阴部冷痛，加桔梗、炒小茴香；
⊙兼气滞血瘀，湿热不净，小腹坠胀刺痛，舌质淡紫或有瘀点，舌下络脉淡紫粗长，加乌药、海金沙、丹参；(https://www.daowen.com)
⊙脾虚气陷，倦怠少气，尿液不尽，点滴而出，加党参、白术、升麻；
⊙湿热明显，小便涩痛，淋漓不断，加蓄、瞿麦、赤小豆、蒲公英、海金沙；
⊙尿菌培养细菌难消者，加土茯苓、败酱草、连翘、马齿苋、白茅根。
【主治】慢性肾盂肾炎，腰酸隐痛，时有小便频数，尿意不尽，少腹坠胀，时缓时急，遇劳加重，舌淡，苔薄白，脉细弱。
【用法】每日1剂，水煎服。
方6
【组方】方①薏苡仁3 0克，白茅根3 0克，地肤子2 0克，车前子（包）1 5克，蒲公英1 5克，茯苓1 5克，木通1 0克，泽泻1 0克，六一散（包）1 0克，黄柏1 0克。
【加减】
⊙腰酸，加续断1 5克，生地黄1 5克；
⊙气虚，加黄芪3 0克；
⊙结石，加生鸡内金2 0克，金钱草2 0克；
⊙少腹痛，加乌药1 0克，香附1 0克。
方②苦参2 0克，土茯苓2 0克，地肤子2 0克，雄黄2克。
【主治】慢性肾盂肾炎。
【用法】方①加水煎煮2次，将药液混合，分2次服，每日1剂。
方②加水煎煮，去渣取汁，先熏洗后坐浴，每日1～2剂。
方7
【组方】当归1 2克，连翘1 2克，赤小豆3 0克，萆9克，乌药9克，败酱草3 0克，蒲公英3 0克，木通9克，炒知母1 2克，炒黄柏1 2克，扁竹3 0克，车前草3 0克，白茅根1 5克，赤芍9克，益智仁1 2克。
【加减】
⊙如仅有尿检异常而无自觉症状，乌药、益智仁可以不用；
⊙小腹下坠明显者，加大黄3克。
【主治】慢性肾盂肾炎。
【用法】上药加水适量，煎煮2次，将药液对匀，分2次服，每日1剂。
方8
【组方】薏苡仁3 0克，滑石（包）3 0克，杏仁1 2克，茯苓1 2克，连翘1 2克，半夏1 0克，竹叶1 0克，白蔻仁5克，厚朴5克，通草5克，甘草5克。
【加减】
⊙尿道涩痛，加车前子（包）1 0克，黄柏1 0克，小蓟1 0克；
⊙腰酸痛，加木瓜1 5克，杜仲1 5克，狗脊1 5克；
⊙尿菌难消，加马齿苋3 0克，金钱草3 0克，连翘3 0克；
⊙热重，加金钱草3 0克，苦参3 0克，金银花3 0克。
【主治】慢性肾盂肾炎。
【用法】水煎服，每日1剂。
方9
【组方】蓄1 0克，瞿麦1 0克，车前子（包）1 0克，木通1 0克，黄柏1 0克，栀子1 0克，益母草1 5克，甘草5克。
【加减】
⊙小腹胀痛，体困，舌苔黄腻，加海金沙藤1 5克，石韦1 5克，穿心莲1 5克；
⊙急躁易怒，妇女乳房胀痛，加柴胡1 0克，川楝子1 0克，白芍1 0克；
⊙阴虚湿热，头晕耳鸣，手足心热，加生地黄1 0克，知母1 0克，地骨皮1 0克；
⊙脾肾两虚，倦怠心悸，气短，四肢不温，加薏苡仁3 0克，黄芪2 0克，党参2 0克，肉桂1 0克。
【主治】慢性肾盂肾炎。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方10
【组方】桃仁9克，大黄1 2克，桂枝6克，甘草6克，芒硝（后下）6克。
【加减】
⊙大便稀溏，去芒硝；
⊙尿频尿急，加滑石（包）1 0克；
⊙少腹拘急明显，加重桂枝用量，或加乌药1 0克。
【主治】慢性肾盂肾炎。
【用法】水煎2次，药液混合后早晚分服，每日1剂。
方11
【组方】车前草1 5克，半边莲1 5克，黄芩9克，栀子9克，车前子（包）9克，木通9克，泽泻1 2克，龙胆草6克，柴胡6克，生地黄9克，当归3克，生甘草6克。
【主治】慢性肾盂肾炎。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方12
【组方】黄芪3 0克，山药3 0克，丹参3 0克，黑豆6 0克，茯苓2 0克，益母草2 0克，车前草2 0克，白花蛇舌草2 0克，牛膝1 5克，白茅根1 5克，忍冬藤1 5克，杜仲1 5克。
【加减】
⊙偏肾阴虚者，加山茱萸、熟地黄、龟板等；
⊙偏阳虚者，加附子、鹿角胶、肉桂等；
⊙偏气阴两虚者，加太子参、麦冬、山茱萸、莲子等；
⊙脾肾两虚重者，加莲子、菟丝子、巴戟天、芡实等。
【主治】慢性肾盂肾炎。
【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。
【说明】同时配合西药常规治疗。
方13
【组方】丹参1 5克，赤芍1 0克，生地黄1 0克，丹皮6克，山茱萸6克，金钱草2 0克，大黄9克。
【加减】
⊙少腹痛胀者，加桃仁、元胡；
⊙腰痛者，加杜仲、续断；
⊙尿血者，加白茅根、大蓟、小蓟；
⊙发热者，加栀子；
⊙尿痛尿频者，加蓄、瞿麦；
⊙神疲乏力者，加黄芪、党参；
⊙畏寒肢冷者，加制附子、肉桂；
⊙便溏者，加白术、太子参。
【主治】慢性肾盂肾炎。
【用法】水煎服，每日1剂，急性发作期5～7天为1个疗程，慢性期1个月为1个疗程。
有哪些单验方
◎生黄芪3 0克，白茅根3 0克，肉苁蓉2 0克，西瓜皮6 0克。加水煎汁，加适量白糖服用，每日2～3次。
◎白茅根5 0克，白花蛇舌草5 0克。水煎服，每日1剂。对慢性肾盂肾炎引起的尿路刺激征有一定疗效。
◎车前草5 0克，知母3 0克，甘草5克。水煎服，每日1剂。
爱心提示
如何预防