泌尿系结石

泌尿系结石

泌尿系结石又称尿石症，系指肾、输尿管、膀胱及尿道任何部位发生结石而引起的病症。据病变部位不同而分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾及输尿管结石多见于青壮年，常为单侧发病；膀胱及尿道结石好发于1 0岁以下的男孩及前列腺肥大的老年人。本病的发生与尿路梗阻、感染、异物、食物中缺乏维生素A以及某些内分泌疾病有关。另外，甲状腺功能亢进、长期卧床等，可使血液内钙质增加或尿流呆滞，肾脏排出的钙量增多，从而易于形成结石。剧烈运动、劳动、长途乘汽车等常是发作的诱因。本病易于继发感染，产生严重的并发症，如肾盂肾炎、肾周围炎、膀胱炎等，也可导致尿潴留。

有哪些症状

泌尿系结石的主要症状为疼痛、尿血或排沙石并可见有发热、恶寒、脓尿。因结石所在部位不同而表现各异。

◎肾结石：疼痛位于腰部，可为隐痛、刺痛或持续性钝痛，多在劳累后出现，常伴有肉眼血尿。肾绞痛发生时，疼痛从腰部向下腹部放射，患者坐卧不安，汗出，持续数分钟至数小时不等，发作后或有小的沙粒状结石排出。

◎输尿管结石：9 0%以上的结石原发于肾，下移至输尿管狭窄处而滞留。结石堵塞在输尿管中上段者，出现腰部绞痛，向同侧阴部及大腿内侧放射，可伴有恶心、呕吐、冷汗等，严重时发生休克。发病时可见肉眼血尿。结石堵塞在输尿管下段者，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。

◎膀胱结石：排尿时出现下腹部疼痛，向外生殖器处放射，同时排尿不畅或突然排尿中断，经活动或改变体位后又能排尿。多伴有终末肉眼血尿及尿频、尿急等症状。

◎尿道结石：结石多来自膀胱，好发于男性。突然坠入尿道的结石可引起疼痛、排尿困难，甚至尿潴留。

应做哪些检查

◎化验检查：尿中有红细胞，并发感染时有脓细胞。

◎X线检查：肾、输尿管结石阳性率可达9 5%，膀胱、尿道结石阳性率更高。

◎B超检查：肾、膀胱、尿道结石在3毫米以上者，诊断阳性率达1 0 0%，输尿管结石因受气体内容物的影响，常不能很好地显现。

◎膀胱镜检查：可以直视下见到膀胱结石的形状、大小，肾及输尿管结石通过膀胱镜逆行插管注入造影剂或空气，可见肾盂及输尿管有充盈缺损表现，同时可以与肿瘤进行鉴别诊断。

◎逆行肾盂造影：对肾盂肾盏的充盈较静脉肾盂造影更为清晰，除了解肾脏的形态、功能和结石位置外，也有助于鉴别肾外阴影。

如何诊断

根据绞痛、血尿、尿路感染，诊断尿路结石并不困难。

腹部X平片和静脉肾盂造影是确定结石的存在、大小、部位和数量的重要方法，B超也是重要的检查手段。

此外，要检查肾功能，因为尿路结石会影响肾功能，出现氮质血症乃至尿毒症。

应与那些疾病进行鉴别

◎急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫：疼痛常在右上腹，向肩背放射，多有压痛和反跳痛，尿常规检查正常，B超检查可明确诊断。

◎卵巢囊肿扭转和宫外孕：二者均为下腹痛，宫外孕有停经史，未破裂前尿分析多正常，B超检查可明确诊断。

老中医处方

方1

【组方】小茴香3克，干姜3克，肉桂3克，赤芍1 0克，生蒲黄（包）1 0克，炒五灵脂1 0克，川芎1 0克，元胡1 0克，当归1 0克，制乳香1 0克，制没药1 0克。

【加减】

⊙腰痛，加白芍3 0克，甘草1 0克；

⊙血尿，加白茅根3 0克，琥珀末（冲服）1 0克；

⊙气虚，加黄芪3 0克，党参1 5克；

⊙阴虚，加生地黄2 0克，旱莲草3 0克；

⊙小便涩痛，加金钱草3 0克，石韦2 0克；

⊙湿热偏重，去干姜、肉桂。

【主治】肾结石。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

【说明】腰腹痛剧，服中药4小时无缓解，用针灸或阿托品0 ．5毫克足三里穴位注射。

方2

【组方】金钱草3 0克，丹参3 0克，滑石（包）3 0克，连翘2 0克，海金沙（包）1 5克，白芍1 5克，牛膝1 5克，白茅根1 5克，猪苓1 0克。

【加减】

⊙疼痛剧烈，加川楝子1 0克，乌药1 0克，乳香5克，没药5克；

⊙结石久不下移，加桃仁1 0克，皂角刺1 0克，三棱1 0克，莪术1 0克。

【主治】泌尿系结石。

【用法】水煎2次，将药液混合，分2次服，每日1剂。

方2

【组方】白芍3 0克，枳壳3 0克，黄芪2 0克，乌药1 5克，当归1 5克，王不留行1 5克，牛膝1 5克，甘草1 0克，沉香5克。

【加减】

⊙寒滞血脉，腹部冷痛，加小茴香1 0克，香附1 0克，吴茱萸3克，细辛3克；

⊙尿血严重，加白茅根2 0克，小蓟2 0克；

⊙小便频数，尿道灼热涩痛，加车前子（包）1 5克，生地黄1 5克；

⊙疼痛剧烈，加乳香5克，没药5克。

【主治】肾、输尿管结石引起的肾绞痛。

【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，分2次服或顿服，每日1剂。

方4

【组方】金钱草4 5克，穿破石1 5克，车前草1 5克，泽泻1 5克，白茅根1 5克，生地黄1 5克，鸡内金1 0克，石韦1 0克，枳实1 0克。

【加减】

⊙气虚，加黄芪2 0克，党参2 0克；

⊙腰痛，加五灵脂（包）1 0克，木香1 0克，琥珀末（冲服）3克；

⊙血尿，加大蓟2 0克，小蓟2 0克；

⊙热象明显，加金银花3 0克，蒲公英3 0克。

【主治】泌尿系结石。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

方5

【组方】金钱草7 5克，橘核1 5克，荔枝核1 5克，小茴香1 5克，鸡内金1 5克，海金沙（包）1 5克，琥珀末（冲服）5克。

【加减】

⊙绞痛，加路路通1 5克，川楝子1 5克，沉香（冲服）5克；⊙血尿，加白茅根3 0克，小蓟1 5克；

⊙结石在输尿管中粘连嵌顿，加穿山甲珠5克，芒硝（冲服）5克，三棱5克，莪术5克。

【主治】泌尿系结石。

【用法】水煎服，每日1剂。

方6

【组方】丹参3 0克，金钱草3 0克，滑石（包）3 0克，连翘2 0克，赤芍1 5克，牛膝1 5克，白茅根1 5克，猪苓1 0克。

【加减】

⊙疼痛剧烈，加乳香5克，没药5克，乌药1 0克，川楝子1 0克；

⊙结石久不下移，加三棱1 0克，莪术1 0克，桃仁1 0克，皂角刺1 0克。

【主治】泌尿系结石。

【用法】上药加水煎煮2次，将药液混合，分2次服，每日1剂。

方7

【组方】蝼蛄（焙，研末）5只，滑石（包）3 0克，甘草3克。

【加减】

⊙如结石大、部位高者，加海金沙（包）3 0克，金钱草3 0克；

⊙小便热涩，加车前子（包）1 2克，石韦2克；

⊙尿血者，加白茅根3 0克，瞿麦1 2克；

⊙肾绞痛，加琥珀5克，沉香5克。

【主治】泌尿系结石。

【用法】用后2味煎汤，送服蝼蛄末，每日1剂。

方8

【组方】三棱1 0～1 5克，赤芍1 0～1 5克，莪术1 0～1 5克，川牛膝1 0～1 5克，桃仁6～1 2克，枳壳6～1 2克，厚朴6～1 2克。

【加减】

⊙腹痛，加川楝子1 2克；

⊙血尿，加生地黄1 5克；

⊙血象高，加龙胆草8克。

【主治】泌尿系结石。

【用法】水煎2次，每次加水4 0 0毫升，煎至2 0 0毫升，早晨6时起床后先饮水5 0 0毫升，半小时后将两煎药液合并，一次服下。同时服用双氢克尿塞5 0毫克，1 0%氯化钾1 0毫升，并肌注6 5 4 21 0毫克。

【说明】根据患者身体条件适当活动，如慢跑、打球等。如结石在肾盏或输尿管上段，做伸臂弯腰活动。局部叩击出现疼痛，为结石有活动，治疗有效。

方9

【组方】山药2 0克，茯苓2 0克，海金沙（包）2 0克，生地黄3 0克，金钱草4 0克，山萸肉1 5克，泽泻1 5克，瞿麦1 5克，丹皮1 5克，蓄1 5克，石韦1 5克。

【加减】

⊙血尿，加白茅根2 0克，小蓟2 0克，大蓟2 0克；

⊙剧痛，加乳香1 5克，没药1 5克，元胡1 5克；

⊙体弱者，加黄芪2 5克，党参1 5克，当归1 5克。

【主治】肾结石、膀胱结石。

【用法】水煎服，每日1剂。于服药第2天开始，每天肌注6 5 4- 2，早晚各1支。

方10

【组方】肉桂5克，小茴香5克，黄芪3 0克，金钱草3 0克，滑石（包）3 0克，王不留行3 0克，党参1 5克，石韦1 5克，乌药1 2克，桔梗1 0克。

【加减】

⊙绞痛，加五灵脂、元胡、大黄；

⊙尿血，加琥珀、蒲黄炭、栀子；

⊙尿频，尿急，尿痛，加瞿麦、蓄；

⊙肾虚腰痛，加菟丝子、补骨脂。

【主治】泌尿系结石。

【用法】水煎2次，将药液混合，每次服2 5 0毫升，每日4次，2 5天为1个疗程。

方11

【组方】丹参3 0克，金钱草3 0克，滑石（包）3 0克，连翘2 0克，海金沙（包）1 5克，赤芍1 5克，白茅根1 5克，牛膝1 2克，猪苓1 0克。

【加减】

⊙尿血，加小蓟、白茅根；

⊙腰痛，加续断、杜仲；

⊙结石下移绞痛，加乌药、川楝子、乳香、没药；

⊙结石久不移动，加桃仁、三棱、莪术、皂角刺。

【主治】泌尿系结石。

【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。

方12

【组方】黄芪1 2 0克，海金沙（包）3 0克，鸡内金粉（冲服）1 0克，当归1 5克，郁金1 5克，枳壳1 5克，地龙1 2克，牛膝1 2克，通草9克，川芎6克，桃仁6克，红花6克，赤芍6克，水蛭（研末冲服）3克。

【加减】

⊙腹痛，加白芍1 5克，元胡1 5克；

⊙血尿，加白茅根3 0克，小蓟3 0克；

⊙腰痛，加桑寄生1 5克；

⊙小便热痛，色黄，加黄柏9克；

⊙浮肿，加茯苓3 0克，薏苡仁3 0克。

【主治】肾结石。

【用法】水煎取液6 0 0毫升，空腹冲服鸡内金粉，服药后休息2 0分钟；起床后再饮醋茶混合液（白开水1 0 0 0毫升，加醋1 0 0毫升）5 0 0～1 0 0 0毫升，然后加强活动。夜晚睡觉时，再饮醋茶液5 0 0毫升。

【说明】如服药后有血尿疼痛下坠，中药改为每日服3次，并频频饮醋茶液，以加强药力，促进排石。

方13

【组方】金钱草3 0克，石韦1 5克，牛膝1 0克，茯苓1 5克，白术1 2克，王不留行1 2克，黄芪3 0克，党参1 5克，泽泻1 2克，郁金1 2克，车前子（包）1 5克，地龙1 5克，海金沙（包）2 0克。

【加减】

⊙血尿过多，加白茅根1 5克，小蓟1 5克；

⊙出现脓尿者，加白花蛇舌草3 0克，蒲公英2 0克；

⊙结石情况严重者，加琥珀末（冲服）6克，炒山甲1 2克，皂角刺1 0克；

⊙疼痛甚，加元胡1 5克，乌药1 5克，川芎8克；

⊙少腹气胀者，加乌药1 2克，柴胡1 2克。

【主治】泌尿系结石。

【用法】上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。(https://www.daowen.com)

方14

【组方】金钱草3 0克，海金沙（包）3 0克，滑石（包）3 0克，鸡内金6克，瞿麦1 5克，蓄1 5克，车前子（包）1 5克，石韦1 0克，竹叶1 0克，牛膝1 0克，地龙1 0克，白茅根2 0克。

【加减】

⊙热甚便秘，加大黄、玄明粉、琥珀；

⊙湿重、气滞、血瘀者，加薏苡仁、乌药、王不留行；

⊙肾阴虚者，配合服用六味地黄丸。

【主治】湿热蕴结下焦，膀胱气化不利之泌尿系结石，证见腰及小腹阵发性绞痛难忍，小便不通，肾、膀胱区明显叩痛等。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

方15

【组方】金钱草3 0克，车前草3 0克，蓄3 0克，白芍3 0克，海金沙（包）1 5克，滑石（包）1 5克，三棱1 5克，红花1 5克，大黄1 0克，甘草1 0克。

【加减】

⊙腹痛重，加乌药、元胡；

⊙血尿，加仙鹤草、大蓟、小蓟；

⊙气虚脾弱，加党参、黄芪、白术；

⊙腰痛重，加续断、杜仲、枸杞子。

【主治】输尿管结石。

【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。

方16

【组方】金钱草5 0克，海金沙（包）5 0克，茯苓皮3 0克，鸡内金2 0克，石韦2 0克，滑石（包）2 0克，车前草2 0克。

【加减】

⊙血尿，加白茅根1 5克，小蓟2 0克；⊙排尿痛，加郁金1 5克，瞿麦1 5克；⊙尿黄，加黄芩1 5克；

⊙腰痛甚，加杜仲1 5克。

【主治】泌尿系结石。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

方17

【组方】金钱草3 0克，石韦2 0克，巴戟天1 5克，大黄1 0克，甘草1 0克。

【加减】

⊙腹部绞痛，加元胡、琥珀；

⊙血尿，加白茅根、田七；

⊙肾阳虚，加肉苁蓉、枸杞子；

⊙肾阴虚，清利药减量，加熟地黄、山萸肉、黄精；

⊙结石大，加桃仁、三棱、莪术；

⊙尿道涩痛，加蚤休、金银花。

【主治】输尿管结石。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

方18

【组方】金钱草3 0克，路路通2 0克，茯苓1 8克，冬葵子1 5克，石韦1 5克，炮山甲1 2克，车前子（包）1 5克，赤芍1 0克，泽泻1 0克，牛膝9克。

【加减】

⊙气滞，加元胡、三棱、莪术；

⊙血瘀，加五灵脂、丹参、桃仁；

⊙湿热，加木通、白茅根；

⊙肾阳虚，加仙灵脾；

⊙肾阴虚，加熟地黄、山萸肉。

【主治】泌尿系结石。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

方19

【组方】金钱草3 0克，海金沙（包）3 0克，滑石（包）3 0克，石韦2 0克，车前草1 5克，牛膝1 5克，王不留行1 0克，瞿麦1 0克，琥珀（研末冲服）6克。

【加减】

⊙肾虚，加胡桃仁、续断、仙灵脾；

⊙气虚，加黄芪、党参；

⊙血虚，加黄精、当归；

⊙腰痛，加乌药。

【主治】肾结石。

【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。

【说明】服药后3 0分钟做适宜的跳跃活动，多饮开水。

方20

【组方】急性子1 5克，王不留行1 5克，川牛膝1 5克，枳壳1 5克，生鸡内金9克，石韦3 0克，蓄3 0克。

【加减】

⊙腰痛，加狗脊；

⊙肾阴虚，加生地黄、墨旱莲；

⊙肾阳虚，加肉桂、附子或鹿角霜、仙灵脾；

⊙气虚，加黄芪、党参；

⊙尿血明显，加琥珀末（冲服）0 ．3克。

【主治】肾结石。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

方21

【组方】制附子（先煎）1 0～1 5克，胡桃仁（生服）2 0～4 0克，牛膝2 0克，王不留行2 0克，木香1 0克，升麻1 0克，乌药1 5克，金钱草5 0克，芒硝（冲）5～8克。

【加减】

⊙血尿，加三七粉（冲服）3克；

⊙气虚者，加黄芪、党参；

⊙阳虚或有积水，重用附子；

⊙湿热，加泽泻、车前子；

⊙尿路感染，加蓄、瞿麦；

⊙脾胃虚弱，加白术、山药；

⊙剧痛，加元胡、白芍、甘草。

【主治】肾及输尿管结石。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

方22

【组方】生蒲黄（包）1 0克，瞿麦1 0克，蓄1 0克，滑石（包）3 0克，郁金3 0克，威灵仙3 0克，金钱草3 0克，海金沙（包）3 0克，石韦1 5克，乌药2 0克，车前子（包）6 0克。

【加减】

⊙尿血者，加琥珀末（分2次吞服）5克，小蓟3 0克；

⊙尿黄，口渴重者，加黄柏1 0克；

⊙结石大者，加硼砂（冲服）1克，芒硝（冲服）3克。

【主治】肾结石。

【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂，1 0天为1个疗程，根据病情服1～3个疗程。

方23

【组方】金钱草3 0克，海金沙（包）2 5克，滑石（包）2 5克，车前草（包）1 0克，蓄1 0克，炮山甲1 0克，牛膝1 0克。

【加减】

⊙小便不利或尿痛，加黄柏1 0克，瞿麦1 0克；

⊙尿血，加小蓟1 5克，血余炭1 0克，生地黄1 0克，丹皮1 0克；

⊙腰胁少腹疼痛较甚，加续断2 0克，乌药1 0克；

⊙剧烈肾绞痛，加乳香1 0克，没药1 0克，生蒲黄（包）1 0克，五灵脂（包）1 0克。

【主治】肾结石。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

方24

【组方】鹿角霜5 0克，金钱草3 0克，冬葵子3 0克，海金沙（包）3 0克，滑石（包）2 0克，车前子（包）1 0克，石韦1 0克，蓄1 0克，琥珀（研末冲服）6克。

【加减】

⊙热重，加白茅根、大黄；

⊙痛甚，加白芍、元胡；

⊙瘀血明显，加泽兰、丹参；

⊙气虚，加黄芪、党参；

⊙阳虚，加附子、肉桂；

⊙阴虚，加生地黄、鳖甲。

【主治】泌尿系结石。

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂，7天为1个疗程，每疗程间隔3天。

【说明】服药后3 0分钟做适当跳跃活动，并大量饮水。

方25

【组方】熟地黄2 0克，山药3 0克，山萸肉1 2克，杜仲1 5克，续断3 0克，骨碎补1 0克，金钱草3 0克，川牛膝3 0克，肉桂6克，仙灵脾3 0克，仙茅1 0克，石韦3 0克，海金沙（包）1 2克，核桃仁（生服）3 0克，木香1 0克。

【加减】

⊙热重，加白茅根3 0克，生大黄1 0克；

⊙疼痛明显，加白芍3 0克，元胡1 0克；

⊙瘀血明显，加泽兰1 2克，丹参3 0克；

⊙气虚明显，加党参3 0克，黄芪3 0克；

⊙阴虚明显，加生地黄3 0克，鳖甲3 0克。

【主治】输尿管和膀胱结石，病程长，身体虚弱，且结石较多较大，常有腰腹坠胀不适，排尿无力，性功能衰退，尿检有红细胞。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

方26

【组方】金钱草3 0～4 0克，郁金1 5克，鸡内金1 5克，石韦1 5～2 0克，牛膝1 5～2 0克，三棱1 5～2 0克，皂角刺1 5～2 0克，车前子（包）1 0克，生甘草1 0克。

【加减】

⊙湿热者，加金银花、冬葵子、滑石；

⊙气结者，加黄芪、乌药；

⊙血瘀者，加益母草、王不留行；

⊙肾虚者，加巴戟天、小茴香、核桃；

⊙肾绞痛血尿，加元胡、白茅根、三七粉、琥珀粉。

【主治】泌尿系结石。

【用法】每日1剂，加水1 5 0 0毫升煎至7 0 0毫升，分早晚2次服。具体服法：早起服磁化水5 0 0毫升，上午9时服中药3 5 0毫升，下午3时服糖盐水3 5 0毫升，晚上8时服中药3 5 0毫升。可根据结石在不同部位，辅以跑跳活动（输尿管结石） 、早晚空拳轻击肾区（肾结石）等辅助疗法。

有哪些单验方

◎白果根1 2 0克，冰糖1 2 0克。水煎服，每周4～5剂。

◎鲜鹅不食草2 0 0克。洗净，捣取汁，加白糖、白酒少许，1次服完，每日1剂，连服5～1 0剂。用于治疗膀胱结石。

◎海金沙1 0克，大黄1 0克，鸭蛋1个。前2味共研细末，鸭蛋打一小孔，去清存黄，加入药末，外用湿布包好，置小火上炙熟，每日1次，连服3日。

◎海金沙1 0 0克，芒硝1 0 0克，琥珀4 0克，硼砂2 0克。共研极细末，装瓶备用。每日3次口服，每次5～1 0克，白开水送下。

◎石韦3 0～6 0克，车前草3 0～6 0克，生栀子3 0克，甘草9～1 5克。加水煎取2 5 0 0～3 0 0 0毫升，当茶饮。

◎炒胡桃仁5 0 0克，蜂蜜5 0 0毫升，炙鸡内金1 5 0克。胡桃仁与鸡内金分别研为极细末，用蜂蜜调为膏状，每次服用3 0克，每日3～4次。

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