前列腺增生症
前列腺增生症实际上是一种老年性的生理改变，可能与体内性激素平衡失调、雄激素相对过多有关，与性生活过度、酗酒、刺激性食物摄入过多及泌尿道梗阻、前列腺或睾丸病变有一定关系。6 0岁以上的男性，约2 ／ 3的人存在不同程度的前列腺肥大，但许多人并无症状，随着时间的推移，增生的前列腺不断肥大，就会压迫膀胱和尿道，从而出现排尿困难。排尿障碍的程度与增生的程度并不成比例，而与增生的形状和位置有密切关系。
有哪些症状
◎下尿路梗阻症状：
⊙尿频，夜尿次数增多：这是前列腺增生的早期症状，夜尿次数的多少往往可以反映前列腺增生的程度，夜尿从1～2次发展到4～5次，说明梗阻程度逐渐加重。
⊙排尿困难：最初表现为排尿费力，排尿启动慢，要等待很久才能排尿，以后发展到排尿困难、尿流变细、尿线中断、射尿无力及尿射程变短，尿时需鼓肚子，有时有排尿不尽感或尿后滴沥。
⊙血尿：由于增生的腺体表面血管扩张，故易发生出血而引起血尿，一般为终末血尿，也可引起大量肉眼全程血尿，甚至因血块堵塞而发生尿潴留。
⊙尿潴留：多见于本病的晚期患者，梗阻比较严重，尿液无法从膀胱排出，发生急性尿潴留，往往是由受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染而诱发。
◎梗阻并发症：由于尿液无法从膀胱正常排出，故在前列腺增生基础上可出现如下症状：
⊙感染：可并发前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎和肾盂肾炎，并出现相关症状。
⊙尿毒症：由于下尿路梗阻，可造成双侧肾积水、肾功能不全，临床上出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。
⊙腹部包块：梗阻引起肾和输尿管明显积水时，可触及肿大之肾脏；膀胱充盈时，下腹正中可摸到囊性包块。
⊙其他：由于排尿困难而需长期增加腹压排尿，故可出现脱肛、便血、疝、下肢静脉曲张等症状。
应做哪些检查
◎血液检查：血清尿素氮、肌酐值可升高。
◎尿液检查：并发尿路感染时可有红细胞、白细胞、脓细胞。
◎残余尿量测定：排尿后置入导尿管，测定其尿量即为膀胱残余尿，正常不超过5 0毫升，当超过6 0毫升时，提示膀胱已失去代偿功能。
◎B型超声检查：可测量前列腺大小，测量其重量和残余尿量。
◎膀胱镜检查：可见到中叶和侧叶增生情况，了解有无并发结石、憩室、肿瘤等。
◎尿流动力学检查：在前列腺增生早期可发生排尿的功能改变，如最大尿流率及平均尿流率降低，排尿时间延长，尿道阻力增加等。
前列腺增生的分度
按照前列腺增大的程度常把前列腺增生分成三度：
Ⅰ度增生的前列腺较正常增大1 ．5～2倍，中央沟变浅，突入直肠距离为1～2厘米，称Ⅰ度增生的前列腺如鸡蛋大小。
Ⅱ度增生的前列腺较正常增大2～3倍，中央沟消失或略突出，突入直肠2～3厘米，常形容它如鸭蛋大小。
Ⅲ度增生的前列腺腺体肿大严重，突入直肠超过3厘米，中间沟明显突出，检查时手指不能触及腺体上缘，常形容它如鹅蛋大小。
有哪些并发症
◎膀胱感染：由于尿液经常不能排尽，导致残余尿液在膀胱中积聚，从而引起尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等症状。
◎膀胱结石：由于尿液长期慢性潴留，导致从尿液中析出沉淀物沉积在膀胱壁上，从而形成膀胱结石。
◎膀胱憩室：由于膀胱内压力持续性增高，导致膀胱上长出多余的小囊腔，尿液既可从膀胱进入憩室，也可从憩室进入膀胱，从而引起第二次重复排尿。
◎尿失禁：由于膀胱内压力过高，常有尿液从尿道口不自控地溢出。
◎肾积水和肾功能损害：由于膀胱内长期尿液慢性潴留，造成输尿管和肾盂积水，最终导致肾功能损害。
◎疝：由于腹内压长期增高，导致腹腔内容物从腹壁薄弱处（如腹股沟管、股管、脐孔）向外突出。
◎脱肛：由于排尿困难，长期用力排尿而引起脱肛。
◎血尿：有1 5%～2 0%的前列腺增生症患者会出现血尿，血尿可以来自前列腺本身，也可以来自膀胱和肾脏。
如何诊断
本病的诊断标准为：
◎有排尿困难等下尿路梗阻的症状，并有长期慢性前列腺炎的病史。
◎直肠指检发现前列腺增大不明显，但质硬。
◎B超检查前列腺体积稍增加，包膜光滑，膀胱颈口、后尿道显示不清。
◎尿流动力学检查示低尿流率、高尿道阻力、膀胱功能受损明显。
与前列腺癌如何鉴别
◎病程：前列腺增生一般起病缓慢，病情进展亦慢；但前列腺癌却不同，出现症状后病程发展很快，不但排尿困难迅速加剧，还可能在短期内出现明显的消瘦、乏力、贫血等症状。
◎转移：前列腺癌发生转移较早，多表现为腰椎、骨盆及大腿骨等处的疼痛，或者腹股沟区的淋巴结肿大。前列腺增生不发生转移。
◎直肠指检：前列腺增生腺体可以很大，但表面光滑，质地较均匀，硬度适中，周围境界清晰。前列腺癌则呈现不规则肿大，表面高低不平，有结节，质硬如石，边界不清，并可与直肠粘连固定。
◎血清酸性磷酸酶：前列腺增生者不升高，前列腺癌患者，尤其已发生骨转移者显著升高。
◎B型超声波。
◎血清前列腺特异抗原（前列腺酸性磷酸酶） ：虽然部分前列腺增生患者也有增高，但前列腺癌患者增高明显。
◎活组织检查：通过穿刺取前列腺组织进行病理检查可以准确鉴别增生与癌症，但应注意取材位置的恰当和正确。
◎同位素、X线检查：可以发现前列腺癌的转移灶。前列腺增生不会有转移。
◎CT检查：可显示前列腺癌的肿块。
老中医处方
方1
【组方】黄芪3 0～6 0克，肉桂6克，木通6克，肉苁蓉1 5克，川牛膝1 5克，王不留行1 5克，鹿角片1 5克，海藻1 5克，地龙1 2克，地鳖虫1 2克，炮山甲1 2克，莪术1 2克，牡蛎3 0克，虎杖3 0克，穿破石3 0克，南瓜子3 0克。
【加减】
⊙小便余沥失禁，加益智仁1 5克，芡实3 0克；
⊙尿道涩痛，加冬葵子1 5克，滑石（包）3 0克；
⊙伴血尿，加蒲黄（包）1 0克，琥珀末（冲服）1 0克，藕节3 0克；
⊙便秘，加大黄1 0克，桃仁1 2克；
⊙少腹坠胀，加乌药1 2克，枳壳1 5克；
⊙合并感染，加蒲公英3 0克，白花蛇舌草3 0克。
【主治】前列腺增生症。
【用法】上药加水煎煮2次，药液对匀，分3次温服，每日1剂。
方2
【组方】生黄芪3 0克，琥珀末（冲服）3克，肉桂5克，桔梗5克，山茱萸1 0克，夏枯草1 0克，王不留行1 0克，车前子（包）1 5克。
【加减】
⊙尿频急痛，去肉桂，加蓄、瞿麦、金钱草；
⊙便秘，加大黄；
⊙血尿，加仙鹤草；
⊙口渴欲饮，舌质红，加生地黄、元参、麦冬；
⊙前列腺质地偏硬，加穿山甲、三棱、莪术。
【主治】前列腺增生症。
【用法】每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程。
方3
【组方】沙参1 4克，牛膝1 4克，木通1 4克，瞿麦1 4克，胡芦巴1 4克，肉桂8克，黄芪1 5克，薏苡仁1 5克，车前子（包）1 5克，赤芍1 2克，木香1 2克，白术1 2克，甘草3克。
【加减】
⊙湿热蕴结者，去黄芪、肉桂、白术，加金银花1 6克，苍术1 0克，白花舌蛇草1 9克，白茅根1 8克；
⊙肝郁脾虚者，去肉桂、黄芪、赤芍，加柴胡6克，大黄6克，瓜蒌仁1 4克，青皮1 2克；
⊙气虚血瘀者，去肉桂、瞿麦、车前子，加桃仁1 2克，蜈蚣1条，益智仁1 0克；
⊙肾阳虚者，去瞿麦、车前子，加制附子（先煎）1 0克，人参1 0克，熟地黄1 5克，菟丝子1 5克。
【主治】前列腺增生症。
【用法】上药加水煎煮，分2次服，每日1剂，也可制成散剂冲服。
方4
【组方】生地黄3 0克，元参3 0克，白头翁3 0克，白芍2 0克，蓄2 0克。
【加减】
⊙偏气虚者，加黄芪3 0克，升麻1 2克，桂枝1 0克；
⊙尿潴留者，加滑石（包）2 0克，白茅根2 0克，瞿麦2 0克；
⊙偏湿热者，加黄柏1 2克，知母1 5克；
⊙身热恶寒者，加荆芥1 5克，防风1 5克，藁本1 5克；
⊙口干，苔黄腻者，加黄芩1 5克，山栀1 5克，桔梗1 5克。
【主治】前列腺增生症。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方5
【组方】黄柏1 2克，黄连1 2克，知母1 0克，肉桂1 0克，炮山甲粉1 5克，鱼腥草3 0克，千里光3 0克，金银花3 0克，紫花地丁3 0克。
【加减】
⊙前列腺质地较硬者，加鳖甲3 0克，当归2 0克；
⊙小便刺痛，加滑石（包）1 2克，王不留行1 2克；
⊙肛门坠胀，加乌梅3 0克，丹参2 0克。
【主治】前列腺增生症。
【用法】上药加水煎煮，分2次服，每日1剂。炮山甲粉分2次冲服。
方6
【组方】肉苁蓉1 5克，菟丝子或仙灵脾1 5克，党参2 0克，黄芪2 0克，枳实1 0克，益母草3 0～5 0克，炮穿山甲1 0克，浙贝母2 0克，王不留行1 5克。
【加减】
⊙湿热者，加黄柏2 0克，知母1 0克，薏苡仁3 0克；
⊙舌质光红、裂纹者，加生地黄1 2克，天冬1 5克，麦冬1 5克；
⊙腰酸者，加续断1 5克，狗脊1 5～3 0克，杜仲1 0克。
【主治】前列腺增生症。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂，连服6～7周为1个疗程。
方7
【组方】当归1 2克，川芎1 2克，生地黄1 5克，怀牛膝1 5克，赤芍1 5克，红花1 0克，桃仁1 0克，柴胡1 0克，枳壳1 0克，甘草1 0克。
【加减】
⊙小便点滴不畅，加车前子（包）1 5克，瞿麦1 5克；
⊙大便秘结，加生大黄1 0克，火麻仁1 5克；
⊙畏寒肢冷，加肉桂1 0克，制附子（先煎）1 0克；
⊙舌红口干，去当归，加鸡血藤1 5克。
【主治】前列腺增生症。
【用法】水煎服，每日1剂。
方8
【组方】大黄1 0克，赤芍1 0克，穿山甲1 0克，桂枝6克，生甘草9克，桃仁9克，川牛膝9克，琥珀粉（冲）3克。
【加减】
⊙小便淋涩，或尿常规检查有脓细胞，加瞿麦1 5克，丹皮1 0克，生栀子1 0克，柴胡1 0～1 5克；(https://www.daowen.com)
⊙喘咳气促，或两肺有哮鸣音，加石韦1 5克，厚朴1 0克，杏仁1 0克；
⊙腹胀甚，大便坚结，加厚朴1 0克，枳实1 0克，或冲服芒硝9克；
⊙肾阴虚，加生地黄1 5克，黄柏1 0克，丹皮1 0克；
⊙肾阳虚，加仙灵脾1 5克。
【主治】前列腺增生症。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
方9
【组方】生牡蛎（先煎）3 0克，海藻1 2～1 5克，当归尾1 2～1 5克，地龙1 8～3 0克，虎杖1 5～3 0克，木通9克，生黄芪1 5～3 0克，丹参1 5～3 0克，炮山甲9～2 0克，王不留行9～1 5克，皂角刺9克，川牛膝9克。
【加减】
⊙小便短涩痛，加车前子（包）1 5克，瞿麦9克；
⊙小腹胀痛甚，大便作坠者，加乌药9克；
⊙尿道溢脓者，加蒲公英1 5～3 0克；
⊙血尿者，加赤芍9克，生地黄9～1 5克。
【主治】前列腺增生症。
【用法】每日1剂，水煎，分为2次服用。
方10
【组方】冬葵子1 5克，地肤子1 5克，王不留行1 5克，海蛤壳1 5克，枳壳9克，官桂4克。
【加减】
⊙肾阳虚，加仙茅、仙灵脾、巴戟天、菟丝子；
⊙肾阴虚，加生地黄、熟地黄、枸杞子、桑寄生；
⊙脾气虚，加党参、黄芪、白术；
⊙湿重，加茯苓、泽泻、薏苡仁；
⊙热盛，加黄柏、栀子、车前草；
⊙瘀血明显，加丹参、当归、桃仁。
【主治】前列腺增生症。
【用法】水煎服，每日1剂，4周为1个疗程。症状改善后每周服2～3次，或改用丸药，冬令用膏方。
方11
【组方】蒲公英3 0克，野菊花1 0克，冬葵子1 0克，紫花地丁1 5克，栀子1 0克，茜草1 0克，连翘1 0克，生地黄1 5克，丹皮1 0克，甘草1 0克，金银花1 5克。
【主治】前列腺增生症，时觉会阴部及阴茎有隐痛和胀坠感，尿色混浊，尿后余沥不尽，肛门指诊可触及肿大前列腺，并有压痛，尿检有脓细胞出现，或伴有头昏失眠。
【用法】每日1剂，水煎服。
方12
【组方】生地黄2 5克，熟地黄2 5克，茯苓2 5克，知母1 2克，黄柏1 5克，山萸肉1 0克，山药1 5克，泽泻1 2克，瞿麦1 8克，怀牛膝1 5克，丹皮1 0克，桃仁1 0克，肉桂（泡服）6克，灯心草1克。
【主治】前列腺肥大摘除术后排尿功能紊乱。
【用法】上药加水煎取6 0 0毫升，分4次饭前服用，每日1剂。
方13
【组方】炒党参2 4克，黄芪3 0克，茯苓1 2克，莲子1 8克，白果9克，萆1 2克，车前子（包）1 5克，王不留行1 2克，吴茱萸5克，肉桂6克，甘草9克。
【主治】前列腺增生症，排尿困难或尿潴留，小便清白，神疲气短，大便稀溏，肛门重坠，舌淡苔白，脉沉细或迟弱。
【用法】加水煎煮2次，药液混合后分2次服，每日1剂。
方14
【组方】山药2 5克，生地黄1 5克，山萸肉1 5克，茯苓1 5克，牛膝1 5克，车前子（包）1 5克，浙贝母1 5克，泽泻1 0克，白术1 0克，炮山甲1 0克，丹皮1 0克，熟附子（先煎）6克，肉桂（后下）6克。
【加减】
⊙舌红少苔，加女贞子2 0克，麦冬1 5克；
⊙舌苔黄腻，加薏苡仁3 0克，夏枯草1 5克；
⊙腰酸痛，加续断1 5克，杜仲1 5克。
【主治】前列腺增生症。
【用法】水煎，分3次服，每日1剂，1个月为1个疗程。
方15
【组方】三棱1 2克，莪术1 2克，王不留行1 2克，山豆根1 0克，车前子（包）1 0克，牛膝1 0克，肉桂4克。
【加减】
⊙肾气虚，加仙灵脾、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉；
⊙肾阴虚，加生地黄、元参、知母；
⊙脾气虚弱，加黄芪、党参、白术；
⊙湿热下注，加黄柏、土茯苓、滑石、白茅根、蒲公英；
⊙气机郁滞，加制香附、郁金、陈皮。
【主治】前列腺增生症。
【用法】每日1剂，水煎服。
方16
【组方】鱼腥草3 0克，千里光3 0克，金银花3 0克，紫花地丁3 0克，知母2 0克，炮山甲1 5克，黄连1 2克，肉桂1 0克。
【加减】
⊙前列腺质硬，加鳖甲3 0克，当归2 0克；
⊙小便刺痛，加滑石（包）1 2克，王不留行1 2克；
⊙肛门坠胀，加乌梅3 0克，丹参2 0克。
【主治】前列腺增生症。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂，2 0天为1个疗程。
方17
【组方】黄柏1 2克，黄连1 2克，知母2 0克，肉桂1 0克，炮山甲粉（冲服）1 5克，鱼腥草3 0克，金银花3 0克，千里光3 0克，紫花地丁3 0克。
【加减】
⊙前列腺质地较硬，加鳖甲3 0克，当归2 0克；
⊙小便刺痛，加滑石（包）1 2克，王不留行1 2克；
⊙肛门坠胀，加乌梅3 0克，丹参2 0克。
【主治】前列腺增生症。
【用法】水煎2次，药液混合后分2次服，每日1剂。
方18
【组方】肉苁蓉1 2克，木通2 0克，车前子（包）2 0克，滑石（包）2 0克，当归1 5克，牛膝1 5克，山甲珠1 5克，桃仁1 5克，升麻6克，枳壳6克。
【加减】
⊙湿热壅盛者，加黄芩、黄柏；
⊙气滞血瘀明显，加三棱、莪术、王不留行。
【主治】前列腺增生症，排尿障碍。
【用法】水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程。
方19
【组方】黄柏1 5克，牛膝1 5克，肉桂6克，穿山甲6克，芒硝（冲服）6克，知母1 0克，大黄1 0克，桃仁1 0克，金钱草3 0克，黄芪3 0克，茯苓2 0克。
【加减】
⊙偏寒者，肉桂增至1 0克，减知母，加制附子；
⊙前列腺肿大甚者，加车前子、防己；
⊙前列腺质地偏硬，高低不平或有结节，加莪术、龟板、鳖甲；
⊙大便秘结，加天花粉，芒硝增至1 0克；
⊙尿道灼热疼痛，加滑石、生地黄；
⊙睾丸、精索胀痛，加元胡、荔枝核；
⊙腰骶酸痛，加杜仲、续断；
⊙性功能减退，加仙灵脾、黄精；
⊙前列腺液或精液中有红细胞者，加旱莲草、白茅根。
【主治】前列腺增生症。
【用法】水煎，每日1剂，分3次服。
【说明】每日用大黄2 0克，煎水坐浴，并定时作前列腺按摩。
方20
【组方】猪苓1 2克，茯苓1 5克，生黄芪1 5克，阿胶（烊化）1 5克，知母1 5克，泽泻1 0克，滑石（包）2 0克，肉桂3克，生蒲黄（包）3克，黄柏6克，海金沙6克，没药5克，琥珀（研末冲服）1 ．5克。
【加减】
⊙尿闭甚少者，加少量升麻；
⊙发热，去知母、黄柏，加金银花、芥菜花；
⊙热淋小便灼热痛，去肉桂、知母、黄柏，加栀子、生地黄、白茅根、茜草；
⊙石淋者，去肉桂、知母，加金钱草、鱼脑石、冬葵子。
【主治】前列腺增生症，肾盂肾炎，泌尿系结石。
【用法】水煎，每日1剂，分3次服。
方21
【组方】黄芪3 0克，刘寄奴3 0克，山药3 0克，熟地黄3 0克，王不留行2 0克，荔枝核2 0克，海藻2 0克，昆布2 0克，山茱萸1 5克，牛膝2 5克，蜣螂4 ．5克，琥珀4 ．5克。
【主治】前列腺增生症。
【用法】上药除后2味外，加水适量，煎3次合匀，再将后2味研末对入，分为3次空腹服用，每日1剂，1 0天为1个疗程。
有哪些单验方
◎黄芪1 0 0克，滑石（包）3 0克，琥珀粉（冲服）3克。前2味药加水煎2次，将药液混合，琥珀粉对入药液中，分早晚2次服。
◎炒穿山甲、肉桂，以6∶4比例制成散剂，每次1 0克，蜜水冲服，每日2次，2 0天为1个疗程，一般服药1 0天左右见效。
◎赤小豆3 0克，败酱草3 0克，当归2 0克，大黄1 5克。水煎服，每日1剂。
◎明矾9克，大葱白5根。将明矾研为细末，加入葱白捣烂如泥，敷于脐部，外用塑料布覆盖，再用胶布固定，1小时后小便即通，去膏药。
◎鲜棕榈根1 0 0克。水煎取汁，加入适量红糖，每日1次口服。
◎南瓜子3 0克。去皮嚼服，每日1剂。
◎食醋1份，热水1 0份，水温在4 1～4 3℃，每次坐浴3 0分钟，每日2～3次。
爱心提示
如何预防