二、分类
(一)高渗性腹泻
氧化镁、氢氧化镁、甘露醇、山梨醇、乳果糖、硫酸镁、硫酸钠等高渗性药物进入小肠后,血浆中的大量水分很快透过肠黏膜进入肠腔,肠腔中的大量水分刺激肠壁引起腹泻。
高渗性腹泻的特点:①禁食或停药后腹泻停止;②肠腔内渗透压超过血浆渗透压;③粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物。
(二)吸收不良性腹泻
许多疾病,如成人乳糜泻、热带性口炎性腹泻、小肠手术后、盲襻综合征、门静脉高压和右心衰竭等,均可造成弥漫性肠黏膜损伤和功能改变,导致吸收不良性腹泻。
吸收不良性腹泻的特点:①禁食可减轻腹泻;②肠内容物由未吸收的电解质和食物组成,渗透压较高。
(三)分泌性腹泻(https://www.daowen.com)
霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门菌等产生的毒素,血管活性肠肽(VIP)、血清素、降钙素等,前列腺素、白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白介素等免疫炎性介质,胆盐和长链脂肪酸,通过刺激阴离子分泌和增加黏膜上皮通透性而引起分泌性腹泻。
(四)渗出性腹泻
克隆病、溃疡性结肠炎、志贺杆菌、沙门菌属、螺杆菌、耶尔林菌、结核杆菌、阿米巴原虫、难辨性夹膜杆菌感染、缺血性肠炎、放射性肠炎、憩室炎、肿瘤感染等,由于肠黏膜发生炎症而渗出大量黏液、脓液、血液,引起腹泻。
渗出性腹泻的特点:①粪便含有渗出液和血液,结肠尤其是左半结肠炎症多有肉眼黏液脓性便,如有溃疡或糜烂,往往带有血液。小肠炎时,肉眼未见脓血便。②腹泻和全身症状、体征的严重程度取决于肠受损程度。
(五)运动性腹泻
许多药物、疾病和胃肠道手术可改变肠道的正常运动功能,促使肠蠕动加速,以致肠内容物过快通过肠腔,与黏膜接触时间过短,因而影响消化与吸收,发生腹泻。常见的可致运动性腹泻的药物包括普萘洛尔(心得安)、奎尼丁等,糖尿病、甲亢、迷走神经切除后可引起神经性腹泻,胃大部分或全胃切除、回盲部切除术由于回盲部的活瓣作用消失引起腹泻,类癌综合征、部分性肠梗阻、肠易激综合征也可引起运动性腹泻。
运动性腹泻的特点:①粪便稀烂或呈水样,无渗出物。②腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛。