一、病因
（一）中医病因病机
中医学认为引起便血的原因有如下几个方面：
1.外感 中医学认为，外邪中，风、热、燥、火之邪最易使肠络受损，血液妄行而引起便血。
2.阴虚血燥 饮酒过度及其他原因可导致肠道内生湿热，耗阴动血出现便血；郁怒伤肝，气郁化火，横逆伤络，引起肝肾阴虚而血燥外溢。
3.脾肾阳虚，不能摄血 久病伤及脾肾之阳气，可致气失统摄，血无所归而发生便血。
肛肠病中便血属于中医学“近血”的范畴，中医学认为风、湿、燥、热、气虚、血虚等因素是肛门直肠病症的常见致病因素。在探讨近血病因病机时，应将这些致病因素密切地联系在一起分析，通过辨证以弄清便血属于何种病因。
（1）风邪可引起下血，风多挟热，热伤肠络，血不循经下溢，血色鲜红。
（2）湿邪与热相结，可致肛门气血纵横，经络交错发为痔。热邪伤络，加以湿性秽浊，故血色如烟尘。湿热郁结大肠，肠道气机不畅，经络受阻，瘀血凝聚可导致肠息肉。
（3）燥热能伤津液，肠道失润，粪便干结，可导致肛门裂，加上热盛迫血妄行，则下血鲜红。
（4）因情志内伤可导致气滞血瘀，日久蕴结大肠，可致癌变。便血是直肠癌主要症状之一。
（5）血虚、气虚最终也可导致肠道气机失调，出现排便时带血。
综上所述，近血的病因病机主要是局部和内外因素的影响，再加之风、湿、燥、热等外邪的作用，引起机体阴阳失调，气血失和，经络阻滞，瘀血浊气下注，形成便血。脏腑功能失调、气血失和、经络损伤是“近血”形成的基本病机。
（二）西医病因(https://www.daowen.com)
引起便血的常见原因包括下消化道出血、上消化道出血及全身性疾病。
1.上消化道出血 上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰管和胆道的出血。引起上消化道出血的常见原因为消化性溃疡、急慢性胃炎、肿瘤、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、应激性溃疡等。本病属中医血证中的“吐血”、“便血”范畴。
2.下消化道出血
（1）肛门直肠病：主要有痔、肛裂、肛瘘、直肠炎、直肠息肉、直肠血管畸形、直肠血管瘤、憩室、直肠子宫内膜异位症等。
（2）结肠疾病：感染和寄生虫（细菌性痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病等）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、放射性肠炎及结肠肿瘤等。
（3）小肠疾病：感染（伤寒与副伤寒、结核病）、炎症（急性出血坏死性肠炎、克罗恩病）、肿瘤（恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、类癌等）。
（4）血管病变：缺血性肠炎、过敏性紫癜等。
3.全身性疾病
（1）凝血机制障碍：血友病、维生素缺乏。
（2）血小板减少：原发性和继发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。
（3）尿毒症。
（4）结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、皮肌炎和结节性多动脉炎等。
（5）急性传染病：钩端螺旋体病、流行性出血热等。