三、鉴别诊断

直肠、乙状结肠及降结肠的疾病如痔、肛裂、直肠息肉和直肠癌等，出血量一般不大；上消化道出血、急性坏死性出血性肠炎、肠伤寒等出血量比较大；肠系膜及门静脉血栓时便血量常在两者之间。

肛门直肠疾病，如肛裂、痔、肛门直肠损伤、直肠息肉和直肠癌等，血与粪便不混杂；结肠息肉和结肠癌大便与血相互混杂；细菌性痢疾、肠结核、血吸虫肠病、阿米巴肠病及溃疡性结肠炎大便常为脓血便及黏液血便。大多数情况下，结肠出血时血与大便混杂；直肠、乙状结肠出血时血与粪便不混杂。(https://www.daowen.com)

粪便的颜色改变与消化道出血部位、出血量及血液在消化道中停留时间有关。但是，上消化道大出血可能伴有肠蠕动加速，这时大便呈黯红血便而不是黑便。小肠出血，停留时间长时也可呈柏油样便，但如量多而且停留时间短时则可呈黯红色、鲜红色或紫红色血块。结直肠病变的出血通常为鲜红色，口服某些中药（如熟地）、活性炭、铁剂等大便也可出现柏油样色，但是进行联苯胺试验结果呈阴性，停服药物后大便颜色转为正常。口服酚酞制剂后大便颜色可呈鲜红色，需要对此进行鉴别。