二、分类

二、分类

腹痛有许多分类法,其中最常用的是急慢性分类法、部位分类法、病理分类法和性质分类法等。

(一)部位分类法

1.中上腹腹痛 多见于胃痉挛、急性胃炎、上消化道溃疡或穿孔、食管裂孔、急性胰腺炎、心绞痛、急性心肌梗死、急性阑尾炎初起等疾病。

2.右上腹腹痛 多见于急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、十二指肠球部溃疡或穿孔、右膈下脓肿、右下肺炎症、右胸膜炎、右肾结石、右肾盂肾炎、肾盂积水积脓等疾病。

3.左上腹腹痛 多见于急性胰腺炎、胃穿孔、左肺炎症、左侧胸膜炎、左膈下脓肿、脾梗死、脾周围炎、左肾结石、左肾盂肾炎、肾盂积脓或结石等疾病。

4.脐周腹痛 见于小肠炎、痉挛、梗阻,肠蛔虫症,腹膜炎,急性阑尾炎初起,糖尿病酮症酸中毒,某些毒物或毒素引起的腹痛。

5.下腹腹痛 多见于泌尿系及妇科疾病,如泌尿系的膀胱炎、尿潴留等疾病,妇科如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、痛经、盆腔炎或盆腔脓肿等疾病,但很可能随病灶而偏重某一侧疼痛。

6.右下腹腹痛 见于阑尾炎、肠炎、肠结核、肠肿瘤、肠系膜淋巴结炎、右输尿管结石、女性右盆腔炎、卵巢滤泡破裂、右腹股沟嵌顿疝等疾病。

7.左下腹腹痛 多见于乙状结肠扭转、腹股沟嵌顿疝、细菌性痢疾、结肠阿米巴病、结肠癌、左输尿管结石、女性左附件炎、卵巢滤泡破裂等疾病。(https://www.daowen.com)

(二)病理分类法

1.功能性腹痛 如肠易激综合征、胃肠神经官能症、肠痉挛等。

2.器质性腹痛 可见于肿瘤、炎症、肠扭转、肠套叠、胆囊炎等。

(三)性质分类法

1.内脏性疼痛 是由于内脏的传入神经纤维终末受到刺激所致。内脏器官神经纤维分布较少,刀割、钳夹或烧伤等刺激,不能引起内脏痛觉的冲动;而内脏的突然扩张或膨大、平滑肌痉挛或强烈收缩、强烈的化学物质刺激或当器官发生病理性充血或缺血时,可以发生痛觉的冲动。真性内脏痛的特点为多呈间歇性,与空腔脏器周期性挛缩、蠕动亢进有关;疼痛的性质多为钝痛,有时可因体位变换而减轻。

2.体干性疼痛 体壁内面(腹膜、肠系膜)的神经纤维,对于牵引、扭转、热、电等物理刺激及各种化学刺激极为敏感,这种冲动经肋间神经等脊髓传入纤维到达脊髓后角,经突触后达第Ⅱ神经元脊髓丘脑束。牵拉腹膜或肠系膜,炎症,物理或化学性刺激均可引起冲动。由于咳嗽、身体活动等引起腹肌剧烈收缩时可使疼痛加剧。

体干性疼痛的特点以持续性刀割样锐痛多见,能清楚地识别疼痛的部位,压痛点十分明确。

3.牵涉痛 在某种情况下身体某一局部区域出现疼痛,但真正的病变部位并不在此,而是由于与神经分布相联系而引起的,这为牵涉痛。牵涉痛有两种:一种是躯体性牵涉痛;另一种是内脏性牵涉痛,内脏单独伸展或收缩时,一般不发生牵涉痛,但是在此基础上合并急性炎症、血供障碍时,可发生牵涉痛。

牵涉性疼痛部位与患病的器官之间有一定的距离。牵涉性疼痛的局部定位,符合皮肤节段的规律。