三、症状和体征

（一）急腹症

1.炎症性腹痛　腹腔内脏器发生炎症时产生的疼痛，其性质多为持续性疼痛，阵发性加剧，以胀痛或撕裂样疼痛为主，有时甚为剧烈；疼痛常伴明显的消化道反应，表现为食欲不振、消化不良、恶心、呕吐等；炎症病变一旦累及壁层腹膜，则产生腹膜刺激征（压痛、反跳痛及腹肌紧张）；因病变涉及范围不同，表现出的腹膜刺激征也有区别，范围较为局限的为“局限性腹膜炎”，影响全腹的为“弥漫性腹膜炎”。炎症性病变都可能出现程度不同的牵涉痛；急性炎症性腹痛由于腹腔内炎症病灶存在，因此除了局部炎症病变外，还有不同程度的全身炎症反应。

2.穿孔性腹痛　腹痛骤然发生，疼痛非常剧烈；腹痛呈持续性，范围迅速扩大，腹肌抵抗程度剧烈，肠鸣音减弱或消失；全身中毒反应在穿孔之后迅速发生并加重。

3.梗阻性腹痛　起病急骤，早期腹痛为阵发性，并有阵发加剧，后期为持续性；腹痛剧烈时，可听到剧烈而短促的肠鸣音亢进、气过水声或金属音；全身中毒反应晚于腹痛发生。(https://www.daowen.com)

4.内出血性腹痛　起病急骤，大多有外伤史；腹痛持续存在，压痛和腹肌抵抗的程度较轻，反跳痛明显；可迅速出现失血性休克的体征和临床表现。

5.缺血性腹痛　本型腹痛多见于老年人，起病急骤，可有动脉硬化或心脏病病史；腹痛剧烈而持续存在。

（二）慢性腹痛

慢性腹痛多属内脏神经痛，疼痛部位含糊，可有轻度压痛和腹肌紧张，无反跳痛；慢性腹痛急性发作时，持续时间短；全身中毒反应大多先于急性腹痛发生。慢性腹痛主要由消化道炎症产生，疼痛发作前大多有先驱症状。慢性腹痛是器质性因素、功能性因素和心理因素相互作用的结果，疼痛发生过程中，时间越长，则心理因素的影响越大。疼痛持续时间越长，患者的神经症倾向越明显。