一、内治法

内治法基本上与内科相同，但其中的透脓、托毒等法，则与内科有显著区别，为肛肠科和外科所独有。内治法一般应用于初期内痔、内痔出血、外痔感染、肛窦炎、直肠脱垂、肛裂、肛门直肠周围脓肿、肛门湿疹、肛门瘙痒及肛肠疾病兼有其他严重疾病（如肿瘤、肝病、肾病、严重的高血压、心脏病等）的患者。其治疗方法，可以归纳为消、托、补三大法则，临床上应根据病情不同而灵活运用。因此，在临床具体运用时，治法又多种多样。我们根据其致病因素，在临床治疗中找出一定规律，在进行治疗时，或一法单独使用，或多法综合使用，灵活机动，从而最大限度地获得满意的疗效。

1.清热凉血　用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解，适用于因血热妄行、血热肠燥等而致的出血，如各期内痔、直肠息肉、肛肠病术后出血、炎症性大肠病等。症见：便纸带血、滴血或射血、口苦口干、大便结、小便黄、舌红苔黄、脉数，方用凉血地黄汤或槐角丸加减。

2.清热解毒　适用于因感受热毒之邪而致的肛门直肠周围脓肿、内外痔感染、嵌顿性内痔、肛裂感染、肛窦炎急性期等急性炎症患者。症见：局部红肿热痛，全身恶寒发热、汗出，口渴喜冷饮，便秘、尿赤，苔黄燥、脉弦数，方用黄连解毒汤、仙方活命饮、五味消毒饮加减。

3.清热利湿　适用于湿热下注肛门而引起的下焦湿热诸症，如肛门湿疹、肛窦炎、肛瘘、肛门直肠痈疽的实证、炎性外痔等。症见：肛门部皮肤焮红、潮湿、瘙痒、疼痛，肛门坠胀，时有分泌物污染，身软倦怠，食欲不振，口渴不多饮，大便稀溏秽臭，小便涩赤短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数，方用龙胆泻肝汤、渗湿汤、二妙丸加减。

4.泻热通腑　适用于实热内结，热结肠燥之便秘。症见：大便干结，腹部胀满，疼痛拒按，面红目赤，口干喜饮，尿短赤，苔黄燥，舌质红绛，脉弦滑数或沉数，方用大承气汤、小承气汤加减。

5.养阴润燥　适用于血虚津乏而引起的便秘、肛门瘙痒等症。症见：大便干结，腹满胀喜按，或虽有便意，但登厕乏力，面色㿠白，头晕心慌，神疲乏力，舌质淡或红而少苔，脉细无力，方用增液汤、五仁汤、润肠汤加减。(https://www.daowen.com)

6.润肠通便　适用于胃肠燥热之便秘。如肛裂、痔、习惯性便秘、肛肠病术后等。症见：肠胃燥热，口舌干燥，口干欲饮，口臭，心烦，腹胀，或有身热，大便秘结，小便短赤频数，舌红苔微黄，脉滑数等。方用脾约麻仁丸加减。

7.托里透脓　适用于肿疡已成，正气渐虚，热毒不得外泄的患者。如肛门直肠周围脓肿、肠痈等。症见：局部肿块平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少；或腹部膨胀，大便次数增多，似痢不爽，小便淋沥不尽，伴精神不振，面色无华，神疲乏力，舌淡红，苔薄白，脉数无力。方用托里消毒散、透脓散、内补黄芪汤加减。

8.活血化瘀　适用于气血运行失畅，气滞血瘀，经脉瘀阻的患者。如内痔、血栓外痔，肛瘘，肛肠部肿瘤，肛门直肠狭窄及肛肠病术后瘢痕疼痛等。症见：局部肿块、硬索，刺痛、钝痛，色青紫或红，腹痛拒按，便血紫黑，甚至肌肤甲错，舌紫黯或有瘀斑，脉沉涩。方用桃红四物汤、血府逐瘀汤加减。

9.温阳健脾　适用于脾弱阳虚或脾肾阳虚的患者及大肠虚寒之证。如慢性溃疡性结肠炎、克隆病等。症见：慢性腹泻，便下清冷，完谷不化，滑脱不尽，甚至五更泄泻，形寒肢冷，腹满喜按喜温，纳少，神疲，气短懒言，小便清长，舌淡、苔白，脉迟缓，方用四神丸、附子理中汤、真人养脏汤加减。

10.补中益气　适用于小儿、年老体弱或经产妇等气虚下陷诸症。如肠黏膜松弛、肛门松弛、直肠脱垂、晚期内痔、慢性腹泻等。症见：直肠或直肠黏膜、内痔经常于便后或久蹲后脱于肛外，肛门坠胀、潮湿，慢性腹泻，久泻不止，舌淡，苔白，脉细弱无力。方用补中益气汤加减。

11.气血双补　适用于气血不足或久病气血双亏的患者。如内痔出血时间较长导致贫血，肛肠术后大出血，肛门直肠部恶性肿瘤发展迅速，邪毒嚣张，正气虚耗，肛肠疾病中后期，正虚无力祛邪等。症见：面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，少气懒言，神疲乏力，腰酸肢冷，耳鸣，自汗，食欲不振，舌质淡红，少苔，脉细无力。方用八珍汤、十全大补汤加减。