二、临床分类

二、临床分类

目前国内外对肛裂的分类不甚统一,多者可分7种(急性单纯性、亚急性、慢性、多发性、伴随性、特殊性、肛门皲裂),少者只分二期(早期、晚期或新鲜期、陈旧期),而分三期、四期、五期者也不少见。

1975年全国第一次衡水肛肠学术会议将肛裂分为早期肛裂和陈旧性肛裂。

1.早期肛裂 裂口新鲜,尚未形成慢性溃疡,疼痛较轻。

2.陈旧性肛裂 裂口已呈梭形溃疡,同时有哨痔、肛窦炎或肛乳头肥大并有周期性疼痛。

1978年全国银川肛裂专题会议将肛裂分为三期。

1.一期肛裂 肛管部机械性上皮浅表的撕裂伤,无溃疡,无并发症。

2.二期肛裂 肛管上皮组织全层裂开伴有溃疡形成,但无并发症。

3.三期肛裂 肛管溃疡,同时并发肛窦炎、肛乳头肥大、裂痔、瘘管或肛管静脉曲张等。

1991年全国桂林肛裂专题会议将肛裂分为四期。

1.一期肛裂 肛管皮肤全层裂开,溃疡新鲜,无并发症。

2.二期肛裂 肛管皮肤全层裂开,形成炎性溃疡,溃疡底部清洁,边缘整齐,质软,并发肛窦炎、肛乳头炎。(https://www.daowen.com)

3.三期肛裂 溃疡底部呈灰白色,边缘增厚不整齐,质硬呈潜行性。肛管弹性减弱,但能松弛,并发哨痔、肛乳头肥大、肛窦炎等。

4.四期肛裂 溃疡如三期,肛管纤维化、狭窄、哨痔、肛乳头肥大及皮下瘘等。

1992年全国第七次成都肛肠学术会议又将肛裂分为三期。

1.一期(急性)肛裂 裂口新鲜,呈梭形溃疡,边缘整齐。

2.二期(慢性)肛裂 有梭形溃疡,溃疡边缘增生增厚,变硬,不整齐,但无并发症。

3.三期(三联)肛裂 裂口呈陈旧性梭形溃疡,括约肌外露,合并肛乳头肥大、裂痔、潜行皮下瘘、肛隐窝炎等。

1994年杭州第二次肛裂专题会议将肛裂分为单纯性肛裂和复杂性肛裂。

1.单纯性肛裂 病程短,周期性疼痛不明显,裂口新鲜,边缘整齐,尚未形成慢性溃疡,疼痛较轻,无并发症。

2.复杂性肛裂 病程较长,周期性疼痛明显,裂口溃疡,凹陷灰黯,括约肌显露,有并发症。

目前,临床应用较多的分类方法以新鲜(单纯性)肛裂和陈旧性(复杂性)肛裂分类最为普遍。