第一节　病因病机

中医学认为肛裂的发生是由于血热肠燥或阴虚津乏而导致大便秘结，气机阻塞，气血纵横，经络交错流注肛门。排便时用力过猛，致使肛门皮肤裂伤，继发感染而逐渐形成慢性梭形溃疡。西医学认为肛裂的形成与下列因素有关：

1.肛门局部解剖特点　直肠末端的生理曲度是由后向前弯曲至肛门，肛门外括约肌起至尾骨，向前至肛门的正中分成“Y”字形的左右两条肌束，围绕肛管两侧至肛门前方汇合，在肛门后方由肛门外括约肌浅部、皮下部构成一水平位的三角区，即Minor三角，此处是缺乏肌肉组织支持的薄弱区。同时，直肠末端走行向后向下，肛管与直肠形成一个角度，大便时肛管后方承受压力最大。在大便干硬、便条过粗时容易被撕裂。

2.外伤因素　干硬的粪便引起肛管皮肤损伤，是发生肛裂的基础。由于便秘，粪便干硬或粪便混有异物，排便时过度扩张损伤肛管，或扩张肛门方法不当，以及肛门手术不当，都可引起肛裂。(https://www.daowen.com)

3.感染因素　陈旧性肛裂多伴有肛隐窝感染，而后位肛隐窝肛腺丰富，容易感染。因此，有学者认为感染是肛裂的主要原因，因肛窦的感染使肛管组织弹性减弱、脆性增加，易于损伤破裂，形成溃疡。同时，肛隐窝感染后，炎症易于向肛管皮下部蔓延，形成脓肿，溃破后形成溃疡导致肛裂。

4.肛门内括约肌痉挛因素　由于肛管部慢性炎症刺激，使肛门内括约肌处于痉挛状态，黏膜肌层和肛管皮肤弹性减弱，紧张力增强，致使肛管皮肤撕裂。