四、鉴别诊断

1.肛门皲裂　多是由于肛周湿疹、肛门瘙痒、肛周皮炎等因素引起的肛门周围皮肤皮革化，失去弹性而发生的继发病变。裂口多发，可发生于肛管的任何部位，裂口表浅至皮下，疼痛轻，出血少，无裂痔及肛乳头肥大，冬春加重，夏季减轻。

2.肛管结核性溃疡　多有结核病史，溃疡形状不规则，边缘不整齐，有潜行的窦道，溃疡底部呈污灰色苔膜，有脓血分泌物，疼痛轻，无裂痔，分泌物培养或病理组织切片检查可以确诊。同时，按结核病治疗及局部用药有效。

3.肛管上皮癌　主要见于肛管癌发生溃疡时，疼痛剧烈，呈持续性，溃疡不规则，边缘不整齐且隆起坚硬，底部凹凸不平，有大量坏死组织，且有特殊臭味，病理活检可找到癌细胞，多为鳞状上皮癌。

4.克罗恩病肛管溃疡　是克罗恩病在肛管发病的一种特殊形式。特点是肛裂较深，边缘潜行，基底部病理显示典型的肉芽肿。裂口周围皮色青紫，可发生在肛管任何部位，疼痛轻，可伴有皮赘、溃疡或瘘管，一般为慢性病程，顽固难治。(https://www.daowen.com)

5.溃疡性结肠炎并发肛裂　特点是肛裂较浅，多见于肛门两侧，伴有脓血便、腹泻、腹痛等。

6.梅毒性肛管溃疡　属于性病的一种，疼痛较轻，多发于肛门的侧方，呈梭形，创缘较硬，向外突起呈杨梅状，色红，有少量分泌物，梅毒血清试验阳性。

7.肛管皮肤机械性擦伤　有明显外伤史，多在肛门周围皮肤，一两天内可以自愈。