一、中医病因学

中医学把肛周脓肿称为肛痈，有关肛痈病因的记述颇为详尽，概括起来，大体有以下三个方面。

1.外感风、热、燥、火、湿邪　《医宗金鉴》有：“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源，肛门内外俱可发，溃久成瘘最难痊。”《河间六书》有：“风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满，结如梅李核，甚者及变为瘘。”《诸病源候论》有：“大肠虚热，其热结肛门，故令生疮。”《备急千金要方》有：“肛门主肺，肺热应肛门，热则闭塞，大行不通，肿缩生疮。”机体感受外邪，邪气不散注于肛门，故令肛门肿满，结而成块。

2.饮食醇酒厚味，湿热内生　《外科正宗》有：“夫脏毒者，醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块。”《丹溪心法》有：“坐卧湿地，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠风脏毒之所由作也。”过食辛辣、肥腻，饮酒过量，损伤脾胃而生湿化热，湿热蕴阻肛门，经络阻隔，气血凝滞易形成肛痈。也有肛门破损染毒，致经络阻塞而成。(https://www.daowen.com)

3.正虚邪实，湿热乘虚下注　《外科正宗》有：“夫悬痈者，乃三阴亏损，湿热结聚而成。”《丹溪心法》有：“痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒……”。古时痔的范围很广，它包括了所有的肛门直肠部疾患。中医学认为，素体脏腑虚弱或久病气虚，肺、脾、肾亏损，无以运化水湿则湿聚生热，湿热乘虚下注肛门，结成肿块，郁久化热，溃腐成脓而形成肛痈。

综上所述，中医学对肛痈的病因认识如下：机体阴阳失调，脏腑本虚，外感六淫邪气，饮食厚味内伤脾胃，而致湿热内生。湿热流注于肛门，结成肿块，热毒蕴积，化腐成脓而形成肛痈。肛痈又有虚实之分，实证多因外感邪毒，内伤饮食而湿浊不化所生；虚证多因肺脾肾亏损，湿热乘虚下注而致。此外，还有痔久成痈变瘘之说，《太平圣惠方》说：“夫痔瘘者，由诸痔毒气，结聚肛边”。《诸病源侯论》说：“痔久不瘥，变为瘘也。”至于病变过程，《黄帝内经》已认识到是“营气不足，逆于肉理，乃生痈肿”。