六、其他疗法
1.清创加气囊压迫术 直肠后间隙及骨盆直肠间隙脓肿，脓腔一般都比较大，脓腔的内侧壁及一部分底壁均以直肠壁作为壁，易蓄脓使脓液向肠腔隆起，从而不利于引流。单凭手术切开引流往往收不到满意的效果，即使切开后，脓腔也长期不易愈合，使用气囊压迫法，利用膨胀的气囊压迫切开引流清创的脓肿，可促使脓腔间隙消失，而利于脓腔壁的粘连愈合。对于多年经久不愈的脓肿采用这种方法，均可收到非常满意的效果。
适应证：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿。
术前准备：流质饮食，口服润肠通便药物，术前禁饮食，术前2h温生理盐水灌肠一次，解净大便后坐浴，备皮。术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g。
体位：俯卧位、侧卧位均可。
手术操作：以直肠后间隙脓肿为例。
在尾骨尖到肛门口之间中后1/3处，纵行切开皮肤、皮下组织，长约2.5cm。用弯止血钳逐层分离达脓腔，流出脓液后，扩大引流口，以食指插入脓腔，分离纤维组织隔，使其互相沟通，引流充分。再用1∶1000新洁尔灭反复冲洗脓腔，当冲洗液内无脓汁时，用刮匙轻轻搔刮脓腔壁。在脓腔后、侧壁力度可重些，前壁力度应轻些，否则用力过大，易损伤直肠，甚至造成肠壁穿孔。搔刮干净后，用双氧水及生理盐水反复冲洗，直至彻底清洁为止。腔内用庆大霉素液或甲硝唑液反复冲洗。然后，在直肠腔内放置气囊。根据患者情况，气囊内注入80～120mL气体，以使直肠充分膨起，压迫脓腔，引流口放置凡士林纱条，无菌纱布包扎。
术后处理：普通饮食，全身应用抗生素，每晚患者睡以前取出气囊，以便患者得到充分休息。患者晨起及排便后，及时置入气囊，注入的气体量同前。
引流口的创口清洁换药，更换引流条，但不能用任何药液冲洗脓腔，禁忌探查脓腔，引流纱条塞入脓腔应适度，引流切口处保留引流条的一端，换药时应全部取出，不能遗忘。
如脓腔口通入直肠时，仍用上法手术。术后禁食5～6d。每日换药后，可置有气囊的肛管向直肠内注入10%黄连素液20～30mL，用以消毒肠腔，用庆大霉素、甲硝唑液注入亦可。
2.阿是穴拔罐法 拔罐疗法属中医外治法，凡毒气郁结、恶血瘀滞之证，在未成脓时以此法能使气血疏通，瘀阻消散；既已成脓者，施用此法亦可托毒排脓、减轻症状。若配合其他治法，亦可使肛周脓肿获愈。
拔罐前准备：根据治疗面积，选择大、中或小罐。备好长镊子、95%的乙醇、棉球、火柴、面粉（50g用冷水调合成团），备皮。
操作方法：可根据病情选择不同的部位和穴位，亦可直接在肛周脓肿的突起部位拔罐，然后在脓肿周围3～4处拔罐。采用闪火法，用镊子夹住点燃的酒精棉球伸入罐内，急速旋转2～3圈后，立即抽出，将罐迅速扣在治疗部位。因罐内形成负压，便可将罐紧紧地吸住在施术部位。
为了防止拔罐后漏气，直接影响疗效，可用面粉团垫平肛门周围凹陷的地方，使施术部位平整。起罐时应将罐向一侧倾斜，用食指沿皮肤压对侧罐口，使罐口与皮肤之间形成小空隙，空气即由此进入，罐自行脱落。每次拔罐10～20min，3～4次/d，10～15次为1疗程。
此方法原理是由于罐内形成负压，吸力甚强，可使局部毛细血管充血，甚至破裂，红细胞破坏，表皮瘀血，出现自溶血现象，随即产生一种类组胺物质随体液周流全身，刺激各个器官使以其功能加强，提高人体的抗病能力。另外拔罐对局部皮肤有温热刺激作用，可促进局部血液循环，加速新陈代谢，改变局部组织的营养状态，还可增加血管壁的通透性，增强白细胞的吞噬作用，促使病情好转。
3.穿刺抽脓法 文献报道，采用此方法治疗婴儿肛周脓肿18例，效果甚佳。此方法适用于婴儿肛周皮下表浅脓肿范围较小，脓肿直径约2～2.7cm者。穿刺抽脓后局部涂搽0.5%碘伏，不包扎，注意保持局部干燥、清洁，每次便后以1∶5000高锰酸钾液清洗肛周，并用软布拭干。
婴儿肛周脓肿，其全身感染症状轻微，故抽脓后一般不用抗生素。婴儿的肛周脓肿一般也不需切开引流，因切开引流之目的在于减轻脓腔张力，而局限的肛周皮下表浅脓肿是否须切开引流，要根据张力而定。婴儿肛周脓肿一般张力不高，穿刺后脓腔张力更趋降低，脓肿自行陷缩而愈，痛苦小，值得推广。
4.针吸封闭法 此法适用于肛周皮下脓肿。
方法：患者取膝胸位，用0.1%新洁尔灭消毒患处，在脓肿外侧向基底部深处进针，注入2%普鲁卡因6～8mL，然后用原针头依次注射青霉素40～80万U，庆大霉素8万U，再用针头刺入脓腔，吸净脓液，并将青霉素40万U注入脓腔，抽出针头，针眼处用0.1%新洁尔灭棉球按压片刻。如无脓腔，仅行病灶周围封闭即可。
5.激光疗法 激光疗法是通过高热作用，使肛周脓肿周围发生蛋白质凝固变性、肛周脓肿炭化的治疗方法。其特点是术中出血少、术后疼痛轻、感染机会少、形成瘢痕小、对肛门功能的损害也小，且疗程短。
方法：患者取适当体位，常规肛周皮肤消毒，铺手术巾。局麻或骶麻下用激光刀在肛周脓肿波动明显处作切口。切开脓腔，清除脓液及坏死组织，用生理盐水冲洗脓腔后，用20mV He-Ne激光垂直照射局部15min，然后放置油纱条引流。每日便后坐浴，He-Ne激光照射后换药。
6.火针疗法 火针疗法是将针尖烧红后迅速刺入体表，以治疗疾病的一种方法。对肛周脓肿已成形，经用药物治疗不能内消者，可用此法。本疗法尤对虚寒性痈疽有较好疗效。
一般用较粗的不锈钢针，如圆利针或24号2寸长的不锈钢针，亦可使用特制的弹簧式火针、三头火针以及用钨合金制的火针等。
方法：在肛周脓肿患处，严格皮肤消毒。使用火针前，必须将针烧红，较为方便的方法是用酒精灯烧红，可使温度高达800℃。迅速将火针移开火焰，用烧红的针具快速刺入肛周脓肿处，深达脓腔中央，旋即拔出针具。随着针的拔出，可喷出或流出大量脓液。继续由脓肿周围向火针口挤压排脓，务使脓净，直至有血液挤出。由火针口向脓腔内灌注足量青霉素等抗生素，或注入适量医用甘油，每日1次。待脓净后，改为肌肉注射或口服抗生素，以防止感染扩散，直至痊愈。然后溃口内放置油纱条引流，外敷纱布固定。
7.阳燧锭灸法 阳燧锭灸法是代替火针治疗虚寒性痈疽的一种治疗方法。
方法：取蟾酥（末）、朱砂（末）、川乌（末）、草乌（末）各1.5g，僵蚕（末）1条。上药末和匀，将硫黄45g，置铜勺内微火炖化。加入上药末搅匀。再加麝香0.6g、生冰片0.3g搅匀，倾入湿瓷盘内，速荡成片，待冷后收取备用。先用红枣肉擦灸处，然后将药贴于上，用灯草蘸油放在药上燃烧灸治。每次灸5～9壮。然后饮15mL米醋，待局部起水泡时，用针将其穿破，流出黄水后，贴万应膏。其痈肿即可消退。(https://www.daowen.com)
如肛周脓肿初起，在脓肿处灸3～5壮即可。
8.挑治疗法 挑治疗法又称“挑针疗法”“截根法”，是在一定部位或特定穴位，用三棱针或缝针挑断皮下纤维组织或挑刺挤压出血，以治疗疾病的一种方法。本疗法对肛肠疾病，如肛周脓肿疼痛、内痔出血、肛裂疼痛都有较好的疗效。
方法：首先在腰骶部皮肤上寻找“痔点”。“痔点”的体征：呈圆形或椭圆形，稍突出于皮肤，如针头大小，略带色素，呈灰色、黯红色、棕褐色、淡红色等不一，压之不退色。“痔点”应与痣、毛囊炎、色素斑、小瘢痕等加以鉴别。“痔点”不明显时，可用手在患者腰背部摩擦，注意“痔点”可变红润。如同时找到数个相同“痔点”，则应选择最靠近下部的一点。如找不到“痔点”，可选择气海俞、大肠俞、上髂、中髎、次髎、下髎或长强穴旁开1寸处进行挑治。操作时应注意局部消毒，用大号三棱针挑破“痔点”皮肤，然后向深部再挑，可挑出半透明纤维样物（状如细麻线），将其挑断，以挑尽为度。在操作时，针的方向与脊柱并行，创口长约0.5cm，深约0.2～0.3cm，一般无出血，或稍有出血。最后涂以红汞，用胶布封闭。一般挑治1次即可见效，若未愈，可隔5d再挑治1次。
挑治疗法治疗多种疾病有效，尤其对肛肠疾病的疼痛、肿胀、出血等有明显止痛、消肿、止血作用。有研究者认为，挑治疗法能提高机体免疫水平，故有消炎止痛之功；也有研究者认为，挑治治疗提高了中枢兴奋点，因而可缓急止痛等。
9.灌肠疗法 灌肠疗法是以中药药液或掺入散剂灌肠以治疗疾病的一种方法。近代灌肠疗法发展的比较迅速，应用于很多疾病均有较好的疗效，如用以治疗慢性溃疡性结肠炎、黏膜下脓肿等。其方法简便，吸收较快，还可以避免某些药物对胃黏膜的不良刺激。
灌肠方药一般根据患者不同病情特点配制而成。经过煎煮后浓缩至一定剂量，装入容器备用。如用散剂，在使用时加入适量的水调匀即可。使用时先备以肛管或导尿管，外面涂少量石腊油，使之滑润，以便插入时不致对肛门及肠黏膜产生刺激或损伤，然后将肛管或导尿管插入肛门，插入深度约为10cm，接着将已配制好的药液经注射针筒注入，或由灌肠筒滴入。灌肠液的多少及保留时间的长短，亦根据病情而定。一般结肠、直肠的炎性反应，黏膜下脓肿需灌药液30～100mL，保留4～8h。
（1）三黄加味汤：
药物组成：生大黄30g，黄柏15g，黄芩15g，金银花30g，板蓝根30g，连翘9g。
使用方法：加水1000mL，煎至500mL备用。1次/d，40～100mL/次保留灌肠。
适应证：黏膜下脓肿切开后。
（2）三黄消炎液
药物组成：大黄、黄连、黄柏各10g。
使用方法：水煎后保留灌肠。1～2次/d，50mL/次。
适应证：肛窦炎、肛周炎、直肠黏膜下脓肿。
除应用中医辨证施治原则，给予具有清热解毒、消肿止痛之中药组方灌肠外，还可应用单味药保留灌肠。如用10%黄连液20～30mL，注入直肠内，用于直肠后脓肿切开放置气囊压迫手术后，以消毒肠腔，一般1次/d。
另外，也可以庆大霉素8万U加生理盐水50mL保留灌肠。
配制灌肠液时，应避免使用对肠黏膜有腐蚀作用的药物。由于本疗法给药途径是通过肠黏膜局部作用而吸收的，故其应用范围以直肠内的痈最为适合。
10.药栓疗法 药栓疗法又称“坐药疗法”，是将药物研成粉末，加入适当的赋形剂制成圆形固体制剂，通过直肠给药的一种治疗方法。在肛周脓肿初起肛窦炎、肛周炎病变阶段，可应用野艾叶栓（野艾叶粉、颠茄流浸膏、白及粉、无水羊毛脂、乌桕油）、野菊花栓、九华栓、熊胆痔疮栓、洗必泰栓等栓剂塞入肛门内，并配合其他疗法，以促进消炎止痛。
本疗法不仅对局部有治疗作用，并可通过黏膜吸收治疗全身多种疾病。本疗法比口服药物起效快、作用持久、应用方便，还能避免某些药物对胃的刺激作用。
11.内口缝闭提脓化腐法
适应证：低位肌间脓肿、高位肌间脓肿、坐骨直肠窝脓肿及骨盆直肠间隙脓肿。
体位：俯卧位、侧卧位。
操作：首先在肛门外括约肌外作一至数个放射状梭形小切口切开脓肿，分开脓腔间隔，排出脓液，并用刮匙刮除脓腐组织。脓肿范围较大时，可作2～5个放射状梭形小切口，然后切除内口及其外侧的部分内括约肌，暴露肌间脓肿并用刮匙刮除脓腐组织，将内口切除后，将创缘上皮下组织稍作分离以消除缝合时的张力，用0～3号肠线依次缝合内括约肌及内口部创面，再自引流切口向脓腔内置入化腐生肌丹（成都中药厂生产）油纱条至创腔底。肛内置入复方紫草油纱条引流。术后肛外引流，切口内用化腐生肌丹油纱条引流，至脓腐脱尽、分泌物减少、创面较为新鲜时改用复方紫草油纱条换药。换药时注意，将复方紫草油纱条置入肠腔底后向外退出少许，以使创面由内向外生长并逐渐变浅。肛门换药用复方紫草油纱条至创面愈合方可停药。
本疗法的机制：①运用提脓化腐药清除脓肿的脓腐组织（包括残余脓肿）时，药物能通过毛细血管到达细小腔腺，清除手术时难以清除的细小腔腺中的脓腐组织，对脓腐组织的清除较彻底，从根本上去除了肛周脓肿发生、发展及复发的原因。再则，运用药物清除脓腐对肛门部肌肉等组织的损伤较小，祛邪而不伤正，从而有利于创面的愈合，缩短了疗程。②缝闭内口避免了粪便等对创面刺激及所致的痛苦，减少了术后感染的机会，也加快了创面的愈合。③采用肛门外括约肌外多个小切口引流的方法，既保持引流通畅，又避免了对肛门外括约肌的损伤，较好地保持了肛门外括约肌及其功能。