五、针灸疗法
1.针法
（1）毫针刺法：
①取穴：
主穴：百会、大肠俞、关元俞、次髎、长强、二白、承山。
配穴：足三里、上巨虚、三阴交。
②刺法：
百会：向后方平刺0.5～0.8寸，捻转法行针，用平补平泻法。
大肠俞、关元俞、次髎、承山：直刺1～2寸，提插或捻转法行针，用泻法。
二白、足三里、上巨虚、三阴交：直刺1～1.5寸，提插或捻转法行针，用泻法。
长强：使针尖紧靠尾骨前面，向上斜刺1～2寸，提插或捻转法行针，用泻法。应使患者感到肛门部有酸、麻、胀感或电刺激感。此穴针刺时应注意避免深刺，否则，易伤及直肠。
③留针时间：一般为20～30min，每日1次，5次为1疗程。
④方义：百会属督脉，督脉出于会阴，取百会刺之，可通达督脉之经气，为下病上取之法。大肠俞、关元俞、次髂、承山均为足太阳膀胱经之腧穴，大肠俞为大肠之背俞穴，膀胱经之别行经脉络于肛，用泻法深刺诸穴，能疏导膀胱经气而消瘀滞除痈肿。长强为督脉之络穴。
（2）电针疗法：
①取穴：
主穴：次髎、会阴。
配穴：承山、飞扬。
②刺法：每次各选一主穴和一配穴作为一组治疗穴位。在针刺穴位后，患者有了“得气”感以后，将主刺激电极（负极）接于主穴，另一电极（正极）接于配穴。一般一对电极取同侧肢体的穴位连接。先将输出电位器调至“0”位，检查电极连接无误后，打开电源开关，选择波形，可选用密波（即连续波的快频波）或疏密波。缓慢调高输出电流，当电流达到一定强度后，患者即感到电针刺激部位有麻刺感，这时的电流强度为“感觉阈”。如果电流强度再增加，患者就会突然感到刺痛，能够引起刺痛感的电流强度为“痛阈”。一般情况下，“感觉阈”和“痛阈”之间的电流强度是最适宜的治疗刺激强度，但此范围比较狭窄，应仔细调节寻找。超过“痛阈”的电流刺激，患者难以接受，所以应以患者能够忍受的最大刺激强度为宜，如果只需一个主穴进行电针刺激，可把主刺激电极（负极）置于主穴的针柄上，另一电极（正极）则可接在一块小铝板上，外包几层湿纱布（最好是用生理盐水浸泡过的）置于同侧小腿内侧的皮肤上，并在外边加以捆绑固定。
③治疗时间：每次15～20min，每天1次，5次为1疗程。
电针疗法是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流以治疗疾病的一种疗法。人体组织是由水分、无机盐和带电生物胶体组成的复杂电解质电导体。当一种波长、频率不断变换的脉冲电流作用于人体时，组织中的离子就会发生定向运动，消除细胞膜的极化状态，使离子浓度和离子分布发生显著变化，从而影响人体组织功能，离子浓度和分布的改变是脉冲电流治疗作用最基本的电生理基础。密波能降低神经应激功能，先对感觉神经起抑制作用，然后对运动神经也产生抑制作用，因而可以止痛、镇静、缓解肌肉和血管的痉挛。疏密波是疏波（连续波的慢频波）和密波自动交替的一种波形，能克服单一波形易使机体产生适应的缺点，并能促进代谢和血液循环，改善组织营养，消除炎性水肿。因此，采用电针疗法治疗肛周脓肿能够得到取穴少、见效快的治疗效果。
（3）耳针疗法：
①取穴：直肠下、大肠、神门、下脚端（交感）、脑（皮质下）、耳尖。
②刺激法：
毫针刺法：将耳廓皮肤常规消毒后，用0.5寸毫针刺入耳穴，深度以穿入软骨又不透过对侧皮肤为度。
留针时间：20～40min，每日1次，3次为1疗程。
揿针刺法：耳廓消毒后，用图钉型皮内针（耳针）将针尖对准耳穴刺入，使环形针柄平整地贴在皮肤上，用胶布固定。
留置时间：2～3d，每隔4～6h用手按压埋针处1～2min，以加强刺激，增加疗效。每次治疗一侧耳穴，左右交替治疗，每周治疗两次，两次为一疗程。
③压籽法：采用中药王不留行或菜籽等用胶布固定后，压于耳穴上。
留置时间：3～4d。每天用手按压埋籽处3～4次，3～5min/次，每次治疗一耳，左右交替，每周2次，2周为一疗程。
耳穴疗法是在耳廓的穴位处，用针刺等刺激方法来治疗疾病的一种方法。中医学认为，耳与经络脏腑的联系是非常密切的。《灵枢·口问》说：“耳为宗脉之所聚”，全身各经络脏腑都与耳有着直接或间接的联系。当脏腑经络发生疾病时，可在耳廓的相应部位出现阳性反应点，当刺激这些阳性反应点和相关耳穴时，又可以治疗脏腑经络的病变。从现代生物全息理论的角度来看，人体也存在着“全息”。“全息”即局部包含有整体的全部信息，每一局部都是整体成比例的缩小。人体在局部的投影（整体在这一部位成比例的缩小）的部位有很多，耳穴就是具有这种“全息”的部位。耳穴在耳廓上的分布，类似一个母腹中倒置的胎儿，它具有全身各部的相应部位，取其相应脏器所对应的点就可以治疗该脏器的疾病。耳穴因其效果显著，操作方便而在临床上被广泛采用。
2.灸法
（1）艾炷灸：
①隔蒜灸：
取穴：腰俞、次髂。
灸法：取鲜独头蒜切成厚0.3～0.5cm的薄片，中间用针刺数孔或用捣烂的蒜泥敷于穴位上，然后将大艾炷置于蒜片（或蒜泥）上，用火点燃艾炷施灸，待艾炷燃尽后，再易炷灸之。每灸一艾炷为一壮，每次每穴灸3～5壮，1次/d，3d为1疗程。(https://www.daowen.com)
②隔附子饼灸：此法适用于肛周脓肿后期的痈肿破溃、肛瘘。用中药附子末加酒或水调和做成直径约3cm、厚约0.8cm的附子饼，中间用针刺数孔，放在患处，上面再置艾炷，点火灸之。每次灸3～5壮，1次/d，5d为1疗程。
③隔豆豉饼灸：此法适用于肛周脓肿、恶疮等肿硬不退或已溃不敛，疮色黯者。取淡豆豉为末，过筛，量疮之大小用适量药末拌黄酒制成药饼，厚约0.6cm，软硬适中。将其放在肛周脓肿等疮疽的四周，上置艾炷施灸。使皮肤温热，稍见红晕，即换艾炷续灸，前后2～3次。每日治疗1次，直至痊愈。
隔蒜灸、隔附子饼灸、隔豆豉饼灸都可治疗肛周脓肿。大蒜对皮肤有刺激作用，因而皮肤过敏者慎用。隔蒜灸要求治疗过程有起泡现象，因而要做到局部清洁，以防感染。隔附子饼灸和隔豆豉饼灸，其饼之厚薄要适宜，过厚药饼的作用无法渗入，过薄热力传递过快，药效尚未发挥，患者皮肤就已经出现烧灼样疼痛。
（2）艾条灸：
取穴：大肠俞、会阳。
灸法：用艾条在穴位或患部用雀啄灸法灸之。雀啄灸即将艾条的一端点燃后，用手持另一端，像鸟雀啄食一样，一上一下活动着施灸。既可以固定在一个穴位上，垂直地上下灸之，也可以在两个穴位之间均匀地移动施灸。每次灸治20～30min，1～2次/d，5d为1疗程。
灸法是采用艾绒或其他药物放置在体表的穴位或一定部位上烧灼、温熨，借助灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，调整人体生理功能的平衡，达到治疗目的的一种治疗方法。它具有温通经络、行气活血、祛湿消肿、散结止痛的作用，可用于热象不明显的肛周脓肿患者，而对于热毒旺盛伴有高热的患者则应慎用。
3.常用穴位
（1）体穴：
①督脉穴：
百会：后发际直上7寸（两侧耳尖直上，与前后正中线相交点）。
腰俞：在骶管裂孔中。
长强：尾骨尖下0.5寸，约在尾骨尖与肛门的中点处。
②足太阳膀胱经穴：
大肠俞：第四腰椎棘突下，旁开1.5寸。
关元俞：第五腰椎棘突下，旁开1.5寸。
次髎：第二骶后孔中，约在髂后上棘下与督脉的中点处。
会阳：尾骨尖旁开0.5寸。
承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。
飞扬：外踝高点与跟腱之间的凹陷中点直上7寸，承山穴的外下方。
③足阳明胃经穴：
足三里：髌骨下缘（犊鼻穴）下3寸，胫骨前嵴外一横指处。
上巨虚：足三里穴下3寸。
④足太阴脾经穴：
三阴交：内踝高点上3寸，胫骨内侧面的后缘。
（2）经外奇穴：
二白：腕横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱两侧，一手两穴。
（3）耳穴：
直肠下端：与大肠穴同水平的耳轮处。
神门：三角窝的外1/3处，对应耳轮上下脚交叉处。
下脚端（交感）：对应耳轮下脚端与耳轮内侧交界处。
脑（皮质下）：对应耳屏的内侧面。
耳尖：将耳轮向耳屏对折时，耳廓上尖端处。
4.针刺补泻法 针刺补泻法是根据补虚泻实的原则确立的两种不同的针刺治疗方法。补法：是指能够鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。临床上常采用的补法主要有捻转补法和提插补法。捻转补法的操作要点是：针刺穴位得气后，用角度小、用力轻、频率慢的捻转手法做短时间操作。提插补法的操作要点是：针刺得气后，用先浅后深、重插轻提、提插幅度小、频率慢的提插手法做短时间操作。泻法：指能够疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。临床上常用的泻法主要有捻转泻法和提插泻法等。捻转泻法的操作要点是：针刺穴位得气后，用大角度、用力重、频率快的捻转手法做较长时间操作。提插泻法的操作要点是：针刺得气后，用先深后浅、轻插重提、提插幅度大、频率快的提插手法做较长时间操作。平补平泻法：这种方法在临床也被广泛采用。本法的操作要点是：针刺穴位得气后，均匀地提插、捻转后即可出针。肛周脓肿早期一般以实证为主，因此临床多采用泻法为主进行针刺治疗。