四、手术疗法
肛周脓肿发生以后，应尽早应用中西医结合的方法治疗，使之消散吸收，肛周脓肿热腐成脓后，抗生素的使用不应作为首选治疗方案，应尽早切开排脓，千万不要“包脓养疮”，致使脓肿向深部和周围组织蔓延扩散。切开时要选择波动明显的部位，做与肛缘呈放射状的切口，切口要大，并经切口分离间隔，使多房性脓腔变成一个较大的整体，便于脓液引流，使其引流通畅。每次大便后，用中药熏洗或湿敷局部，然后应用中药（做成油纱条）或凡士林油纱条换药，确保引流彻底，促其愈合。对全身性感染中毒症状轻，脓肿局限，无明显急性炎症浸润，部位在肛提肌以下者，找到原发感染病灶后，手术时可将脓肿及内口一并切除，或部分切开与部分挂线，这样可一次治愈，不遗留肛瘘。
对部位深在的肛周脓肿，尤其是肛提肌以上的脓肿或马蹄形脓肿，当患者有明显全身感染症状、脓肿的周围炎症浸润严重、找不到可靠的感染内口时，只宜分次手术，即先行切开排脓，待炎症消退、病灶局部纤维化形成肛瘘后，再做一次肛瘘手术。一般切开排脓后两个月就可以再行二次手术。
对于急性白血病或不能控制的慢性白血病并发的肛周脓肿，不可广泛切开引流，以免造成大片坏死引起不易控制的败血症和出血，应给予抗生素对症治疗，待病情缓解或得到控制后再切开引流。
1.低位肛周脓肿切开引流术
适应证：肛周皮下脓肿，肛门后深、浅间隙的脓肿。
术前准备：备皮，作普鲁卡因皮试，嘱患者排净大便，便后洗净肛门。术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠、阿托品。
体位：侧卧位、骑伏位、截石位均可。
麻醉：局部浸润麻醉、腰俞穴麻醉、骶管麻醉均可。
操作：取适当体位，肛周皮肤消毒，铺手术巾。麻醉成功后，用1‰新洁尔灭消毒肛内。用手指探查脓肿的部位、大小及脓腔的中心位置。在脓肿波动最明显处作一放射状切口，切口长度与脓肿大小相适应，切至皮下。然后用血管钳探入脓腔，扩大创道可见脓液流出。如脓液多，脓腔大，可用食指探查脓腔，将脓腔的间隔分离，使其引流通畅，修剪创缘，创口内放置大黄油纱条或凡士林油纱条，外敷无菌纱布包扎固定。
术后处理：患者适当休息，普通饮食，忌食刺激性食物，手术当天不解大便，次日起可每日大便1次，并保持大便通畅。便后应用“祛毒汤”或其他类似中药熏洗坐浴肛门局部，也可应用1∶1000高锰酸钾外洗，以及花椒水、盐水坐浴，每日换药。
脓肿切开后，脓水逐渐减少，但由于原发内口，即原发感染的肛窦处未予清除，细菌及粪便还会引起感染，因此虽然脓水逐渐减少，脓腔缩小，但切口处不愈，日久形成肛瘘，此时再行肛瘘手术方可根治。
2.低位肛周脓肿一期切除术
适应证、术前准备、体位、麻醉方法与低位肛周脓肿切开术相同。
操作：患者取一定体位，肛周皮肤常规消毒，铺手术巾。麻醉成功后，以碘伏或洗必泰棉球消毒肠腔，用手指探查脓肿的部位及原发病灶。用肛门拉钩暴露肛内，轻轻压迫脓腔，可见脓液从内口流出即可判断此处为原发感染的肛窦处。用隐窝钩钩探原发感染病灶，探查隐窝是否加深加大。找到原发感染病灶后，沿着隐窝钩与肛门作垂直切开，切开后继续向肛外延长切口，并切断部分内括约肌，修剪脓腔边缘皮肤，使其引流通畅，充分止血，用干纱布轻轻擦净脓腔底部的坏死组织，或用生理盐水冲洗脓腔，创面填塞凡士林油纱条，无菌纱布包扎固定。
如不易找到肛内原发感染的隐窝，可按肛周脓肿切开排脓术先切开脓肿，排脓后，从脓腔内插入圆头探针，探针沿脓腔在内口处翻出，然后沿探针切开内口，修剪皮缘，充分止血，用干纱布擦净脓腔底部的坏死组织，肛内填塞凡士林油纱条，外敷无菌纱布包扎固定。
术后处理：患者适当休息，普通饮食，忌辛辣刺激性食物。术后当日不解大便，次日起每日大便1次，并保持大便通畅。便后用中药“祛毒汤”或其他类似中药外洗，或用1∶1000高锰酸钾坐浴熏洗。每日用生肌玉红膏或凡士林纱条换药至创面痊愈。术后酌情应用抗生素。
3.坐骨直肠窝脓肿切开引流术
适应证：一侧或左右相通的坐骨直肠窝脓肿。
术前准备：备皮，普鲁卡因皮试，术前禁食一餐（若用局部麻醉剂则术前不必禁食）。术前解净大便，或术前2h用温生理盐水灌肠1次，解净大便后坐浴1次。术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g。
体位：侧卧位、俯卧位、骑伏位均可。
麻醉方法：骶管麻醉、蛛网膜下隙阻滞麻醉、局部浸润麻醉等方法中选择其中一种即可。
操作：取一定体位，肛周皮肤消毒，铺手术巾，麻醉后用1‰新洁尔灭消毒肛内，食指探查脓肿的大小和部位高低。根据脓肿位置，结合脓肿波动明显部位和原发感染病灶的可能位置，作一放射状切口，切口应距肛缘2.5cm，切口长度与脓腔大小相适应，食指插入肛内，用血管钳钝性分离切口，进入脓腔，使脓液外溢。当脓液排出后，术者用食指探查脓腔，分离纤维间隔，但不要用力过大。为保持引流通畅，适当切除切口皮缘或皮下组织，亦可作“T”形刀口，要注意脓腔大小与排出的脓液多少是否相称。如果脓腔小，脓液多，应考虑邻接间隙内有否蓄脓，并与此间隙相通。排脓后，用凡士林油纱条填塞脓腔，外敷纱布，丁字带加压包扎，可行两侧切开，对口引流法。
术后处理：患者平卧休息或体位根据麻醉方式而定。普通饮食，忌食辛辣等刺激性食物。术后24h方可解大便，每次便后用中药熏洗剂（祛毒汤或其他方药）熏洗肛门。术后每日换药1次。若术后疼痛，可给予止痛剂，并酌情补液，术后应用抗生素或辨证内服中药。
由于坐骨直肠窝左右相通，一侧的坐骨直肠窝脓肿如不及时切开排脓，极易向对侧坐骨直肠窝扩散，形成双侧脓肿，切开排脓炎性反应消退后多遗留蹄铁形肛瘘。
4.骨盆直肠间隙脓肿切开引流术
适应证：一侧或两侧骨盆直肠间隙脓肿。
体位：侧卧位、俯卧位、截石位均可。
麻醉方法：骶管麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外麻醉均可。
操作：患者取一定体位，消毒肛周皮肤，麻醉成功后，肛周重新消毒，并用1‰新洁尔灭棉球消毒肛内，铺手术巾，将食指插入肛内，探查脓肿的大小、部位，并以食指作引导，将穿刺针从肛缘刺入，边抽吸，边前进。得脓后，针头留在原位，作为切开的标志。顺着穿刺针，与肛门括约肌垂直作一放射状切口，切开皮肤、皮下组织。改用血管钳，在食指引导下，顺着穿刺针向深部作钝性分离，当遇有阻力感的肛提肌时，小心穿过，进入脓腔。分开血管钳，扩大肛提肌创口，退出血管钳即可见脓液外溢。然后食指插入脓腔，分离纤维间隔，扩大创口，便于引流通畅。根据脓腔大小、位置用电刀切开创口外侧深部组织，充分引流，修剪创口外面皮缘，彻底止血。脓液流尽后，用橡皮管放在脓腔的顶部引流，用凡士林油纱条，有次序地填塞脓腔，记清填塞的油纱条数，以防遗漏形成异物。如发现对侧也有脓腔，可用另一橡皮管引流，或以上法同样切开排脓。
术后处理：患者卧床休息或根据麻醉方式而定。普通饮食，忌食刺激性食物。24h后方可解大便。每次大便后用中药熏洗剂（祛毒汤、痔疮消或其他方药）熏洗肛门一次。从术后第2日开始，分批抽出创口纱条，2天抽完。根据引流脓液多少，24～48h拔出引流管，以后每隔2～3d用利凡诺溶液甲硝唑冲洗脓腔1次，每天换药。应根据患者全身情况，辨证内服中药，应用抗生素。深位脓肿，切口长度以保持引流通畅为度，引流纱条不宜填塞过紧，以防止厌氧菌感染。
骨盆直肠间隙脓肿属深部脓肿，位于肛提肌以上，一般不能一次切开，不然易造成肛门失禁，多先切开引流，然后按高位肛瘘处理。
5.直肠后间隙脓肿切开引流术
适应证：骨盆直肠间隙炎性反应没有向直肠两侧扩散。
术前准备、体位、麻醉方法与骨盆直肠间隙脓肿相同。
操作：取适当体位，肛周皮肤消毒，铺手术巾，麻醉成功后消毒肠腔。肛内指诊探查脓肿的大小、部位、深浅。根据指诊，先在肛门后正中作一纵形切口，切口约距肛缘1.5cm。在左手食指的导引下，用血管钳作钝性分离，穿过肛尾韧带（或从尾骨韧带两旁分离），进入脓腔。分开血管钳，脓液流出后，改用食指分离、扩张肛尾韧带和脓腔，使其引流通畅。扩大和修整创缘皮肤，彻底止血。脓腔内填塞引流管或凡士林油纱条，丁字带加压包扎。
术后处理：与骨盆直肠间隙脓肿相同。
6.直肠黏膜下脓肿外引流术
适应证：近齿线低位黏膜下脓肿。
术前准备：肛周皮肤备皮，普鲁卡因皮试，术前排尽大便，或肛门纳入开塞露，解大便后肛门坐浴。术前禁食1餐（局麻可不必禁食）。术前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1g。
体位：俯卧位、截石位或侧卧位。
麻醉方法：骶管麻醉、蛛网膜下隙阻滞麻醉或局麻均可。
操作：取一定体位，肛周皮肤消毒，铺手术巾，麻醉下消毒肠腔。食指探查脓肿部位，用肛门拉钩拉开肛门，暴露出黏膜下脓肿。用电刀（或刀）从脓肿的顶部向最低部切开黏膜。擦去脓液，继续向外延长切口，如能找到感染的内口可一并切开。切开肛管皮肤，至肛缘外侧1～2cm，清除脓腔的坏死组织。修整创缘皮肤，止血。脓腔内及创口用油纱条填压，外用敷料包扎。
术后处理：患者适当休息，普通饮食，忌食辛辣等刺激性食物。术后24h方可解大便。便后用祛毒汤或痔疡消中药熏洗坐浴，每日1次，换药每日1次至创面痊愈。术后疼痛给予止痛剂，酌情应用抗生素。每隔5～7d肛门指诊1次。
7.直肠黏膜下脓肿内引流术
适应证：高位黏膜下脓肿（脓肿在肛管直肠环以上）。(https://www.daowen.com)
术前准备：肛周备皮，普鲁卡因皮试，术前禁食1餐。术前排净大便，必要时温盐水灌肠，排便后肛门坐浴。术前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1g。
体位、麻醉方法同直肠黏膜下脓肿外引流术。
操作：患者取一定体位，肛周皮肤消毒，铺手术巾，麻醉下消毒肠腔。食指插入直肠探查脓腔。用肛门拉钩拉开肛门，用穿刺针穿刺脓腔。抽得脓后，保留针头，送脓液检查培养。沿针头用电刀（或刀）纵行切开直肠内脓肿最膨隆处。排脓后如无出血，食指轻轻探查脓腔，用小纱布擦净脓腔内坏死组织，或用生理盐水冲洗脓腔。如有出血，应结扎出血点后再用凡士林油纱条填塞脓腔。
术后处理：适当休息，或根据麻醉方式而定。流质饮食1d，软食1d，以后改为普通饮食。术后第2日可解大便，必要时用缓泻剂。便后用祛毒汤或痔疡消中药熏洗坐浴。术后第2日换药，用洗必泰痔栓1粒纳入肛内，隔日在肛门镜下冲洗脓腔1次，然后用油纱条换药。定期作肛门指诊检查脓腔，酌情应用抗生素或辨证服用中药。
8.马蹄形脓肿切开引流术
适应证：蹄铁形肛周脓肿。
术前准备、体位、麻醉方法同坐骨直肠窝脓肿。
操作：患者取适当体位，肛周皮肤消毒，铺手术巾，麻醉成功后消毒肛内。在肛门两侧约距肛缘2.5cm处或脓肿波动最明显处，由前向后作弧形切口，保留肛门后间隙，用止血钳插入脓腔，扩大切口。脓液排出后，术者再用两手食指插入两侧脓腔及与两侧脓腔相通的肛门后间隙中，钝性分离纤维间隔，确保引流通畅。排脓后以凡士林油纱条置于两侧脓腔内作对口引流。
术后处理：患者适当休息或根据麻醉方法而定。普通饮食，忌食辛辣刺激性食物。手术当日控制排便，第2日后每日排便1次。便后用祛毒汤或痔疡消中药熏洗坐浴，创面用油纱条引流，保持引流通畅。若术后疼痛，应给予镇痛剂。为控制炎症蔓延，可给予抗生素或辨证服用中药。
9.脓肿一次切开挂线术
适应证：深部肛周脓肿，如肛窦感染而致的坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、肛门后脓肿及蹄铁形脓肿。浅部脓肿亦可应用此法。
体位：俯卧位、侧卧位、截石位均可。
麻醉方法：蛛网膜下腔阻滞麻醉、骶管麻醉均可。
操作：患者取适当体位，肛周皮肤消毒，铺手术巾。麻醉成功后消毒肛内。用肛门拉钩暴露患处，压迫脓腔使脓液自内口溢出。内口找到后，于脓液波动明显处，或穿刺抽脓指示部位，作放射状切口、弧形切口或多切口，充分排脓后，以食指分离脓腔间隙。然后用双氧水或生理盐水彻底冲洗脓腔，修剪切口并扩大成梭形。然后以球头探针自脓肿切口探入并沿脓腔底部轻柔地探查内口，另一食指伸入肛内引导协助寻找内口。探通内口后，将球头探针头部拉出，以橡皮筋扎于探针球头部，通过脓腔拉出切口，将内口与切口之间的皮肤组织及皮下组织切开，拉紧橡皮筋，紧贴皮下切口用止血钳夹住，在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋，并以双重结扎之，然后在结扎线外1.5cm处剪去多余的橡皮筋，松开止血钳，用凡士林油纱条填压创面，外敷无菌纱布包扎固定。
术后处理：卧床休息，普通饮食，术后第2天可解大便，保持大便通畅，一日一行。便后用中药熏洗坐浴，每日换药。橡皮筋挂线一般约7～10d自行脱落，10d不脱落者，可酌情紧线，即用弯血管钳夹住挂线的橡皮筋，使之绷紧，以丝线结扎固定。若2周后橡皮筋挂线仍未能脱落，可用剪刀剪开残留组织，创口必须保持引流通畅，使新生肌肉从基底部向上生长。为防止创口浅表组织过早粘连而形成假愈合，换药时须将油纱条掺上提脓祛腐药松嵌于创口中。
若用药煮丝线、医用丝线、纸裹药线挂线，每隔3～4d挂线即发生松弛，需收紧一次，直至将所挂的组织剖开为止。
挂线疗法是中医学的传统治疗方法之一，早在明代已被采用，此后至今均被重视并有所发展。如《古今医统》有芫根煮线挂破肛窦的记载，清代《医门补要》中专列痔瘘挂线法“用细铜针穿药线，右手持针插入漏管内，左手执粗骨针（要圆秃头镌深长槽一条，以便引线）插入肛门内，钩出针头与药线，打一抽箍结逐渐抽紧，加纽扣系药线稍坠之，七日管割开，掺生肌药，一月收口。”记载了挂线疗法的具体操作方法及治疗过程。随着挂线疗法的发展，所挂之线由药制丝线、纸裹药线、医用丝线，发展到挂橡皮筋线。由于橡皮筋具有自然弹性，通常一次扎紧即可逐渐剖开，故目前多采用橡皮筋挂线。
若将线用药泡制做成药线，有腐蚀组织、杀菌、止血、止痛作用。药线制法如下：将大黄、黄柏、白芷、大戟、芫花、地榆、防风、甘遂、血竭、巴豆、连翘、茯苓、银花各9g加水1400mL，用砂锅煮沸30min，将水倒出。另加水700mL，煮沸20min。将两次煮好的药水混合，用纱布过滤，放于砂锅中。再将花蜘蛛15个放于乳钵内并将丝线放于花蜘蛛上面研磨，使磨碎花蜘蛛的浆液染透丝线。再将丝线放于砂锅内药水煮5～10min，取出晒干，干后再煮再晒，直到药水将尽时，将密陀僧30g，京墨、乳香、没药各15g同时放入砂锅再煮，约5min药尽，取出丝线晒干，即制成药线，盛于瓶中备用。
本疗法的治疗机制，是依靠挂线的紧箍作用，使挂线结扎的远端组织因缺血而逐渐坏死；挂线又恰好起到了引流作用，使分泌物和坏死组织液沿着挂线引流排出，从而保持了引流通畅，防止发生感染。这种逐渐收紧剖开管道的方法，尤其适宜于深部肛周脓肿的一次性根治手术。对于部位较深的肛周脓肿，其内口多位于肛管直肠环之上，若采用切开手术，势必损伤肛管直肠环而引起大便失禁。若采用切开挂线术，可使脓腔在逐渐地剖开过程中，基底创面也逐渐愈合，肛门括约肌虽然被切断，由于断端已被粘连固定，而不产生回缩与移位，故愈合后瘢痕小，不致引起肛门失禁。
10.一次切开引流法
适应证：肛门皮下脓肿、肛管后脓肿及黏膜下脓肿。
体位：侧卧位、俯卧位、骑伏位均可。
麻醉方法：可选择骶管麻醉或局部麻醉。
操作方法：麻醉成功后，经肛门指检确定脓肿的范围及其引流通畅的部位（一般在脓肿的顶部），在此部作以肛门为圆心的放射状切口，切开皮肤及皮下组织，敞开脓腔，放尽脓液。这时医者可将一食指伸入肛管，另一手持细探针探入脓腔，仔细寻找内口，一般细探针能由内口处自然伸出，注意用力要轻，以免造成假道。
若内口不明显，可将可疑的肛窦作为内口处理。在不损伤肛管直肠环的原则下，沿探针作放射状切开，切开脓腔与内口之间的组织，并将切口略向肛窦上方延长，使其成为平坦创口。
切开时如有出血，可结扎止血。伤口开放引流，修剪创缘，使其光滑，以利于引流通畅。患者术后控制排便48h，便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，换药直至痊愈。黏膜下脓肿在麻醉后用内窥器伸入直肠，显露脓肿，用手术刀作纵形切口，切开脓肿排出脓液，放凡士林纱布条引流。为不使脓液淤积，根据脓肿位置，必要时可扩大切口，使引流通畅。若有出血，可用结扎、电凝法止血。创面渗血时可用明胶海绵压迫止血。术后保持大便通畅，每日更换引流条，内服及坐浴清热消炎药物。
11.直肠内壁挂线术
适应证：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、高位马蹄形脓肿、直肠黏膜下脓肿。
体位：俯卧位或截石位。
麻醉方法：骶管麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉。
操作：麻醉成功后，直肠指诊探查脓肿的部位、范围及原发内口。一般原发内口位于脓肿下方的肛窦，感染的肛窦可有硬结、凹陷、溢脓、腺口粗等特点。用二叶肛镜扩肛，暴露确定内口，取小弯止血钳从肛窦腺口平行刺入肌间沟下面的中央间隙，然后沿括约肌间隙上行入脓腔。进入脓腔后有落空感并有脓汁流出，边退边扩撑创道。换大止血钳充分扩撑创道至插入食指为度，食指插入脓腔并剥离打开脓腔间隔，用刮匙刮除腐败组织。确定脓肿位于腹膜反折部位以下后，在脓腔顶部对着肠腔用止血钳凿洞，夹住递入直肠的橡皮筋拉入脓腔并经创道退出肛外，上下两端橡皮筋拉紧后结扎，弹性回缩后，橡皮筋余端留置肛缘，供再次紧线用。控制橡皮筋在10d左右脱线。便后经肛门填塞纱条。
直肠内壁挂线术是将中医学的挂线机制和现代医学Shafik肛肠解剖生理新概念相结合的疗法，仅利用挂线弹力作用，慢性切割脓肿的肠壁面，切口长而安全，引流充分。本术式具有早期治疗，一期根治的优点。挂线仅切割直肠壁，避开肌束，因此也是目前最理想的无损伤术式。
12.肛周脓肿一期根治术
适应证：皮下脓肿、括约肌间脓肿、直肠黏膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、坐骨直肠窝脓肿及蹄铁形脓肿。
体位：俯卧位、截石位或侧卧位。
麻醉方法：骶管麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉或局麻。
操作：麻醉成功后，于脓肿波动明显处或穿刺抽取脓液处，做与肛门呈放射状切口，切口以容纳食指为宜。用食指探查脓腔，分离脓肿纤维隔膜，放出脓液减压后，左手食指伸入肛内齿线上作引导，右手持圆头探针由切口探入，针指结合，动作轻柔，多方位寻找感染的内口，一般很容易找到。若无明显内口，可在针指之间最薄弱处穿出，然后沿探针切开，将探针出口修剪成上宽下窄状，填塞油纱布引流条。如肛缘处脓腔很大，引流不满意时，可在距切口较远的脓腔边缘再切一口，置入一定的引流物，以便更好地引流。对通过直肠环以上的脓肿，除以上操作外，再把直肠环下缘做部分切开，便于环以上脓肿的引流。
术后处理：术后给予抗生素和甲硝唑静脉输注。每日便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，换药至切口完全愈合。
注意事项：手术成功的关键有两点，其一是要彻底切除感染的肛腺和内口。根据所罗门定律（经肛门两侧坐骨结节画一横线，如外口在肛门前方，距肛门缘4cm以内，肛瘘内口常在齿状线与外口相对；如外口在横线后方，瘘管多数向后弯曲，内口常在肛管后部正中齿状线上），以食指在肛内作引导，探针由外口缓慢探入，大多数内口容易找到，对部分内口闭塞者，应轻柔地多方位寻找，在针指间最薄弱处至脓肿顶端穿出，因此类内口定位不十分准确，故修剪内口时应将内口左右的肛腺一并切除，尤其是内口周围的瘢痕及硬结节。其二是要彻底切开脓腔，引流要通畅。对脓腔过大（如直肠后间隙脓肿、坐骨直肠窝脓肿和蹄铁形脓肿）者，除切除内口外，还要在脓腔距切口较远的部位再切开，以形成对口引流，使脓腔纤维隔膜全部敞开并与切口相通。对较大的脓肿，一般以直肠环为界，形成上下相通呈哑铃状，对此类脓肿，在直肠环下缘切开1/2，以扩大环以上脓液的引流，此方法可避免术后大便失禁。
13.放射状多切口引流术
适应证：单、双侧坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠脓肿合并直肠后间隙脓肿及肛管后深间隙脓肿。
体位：俯卧位或侧卧位。
麻醉方法：腰麻或骶麻。
操作：麻醉后根据脓肿范围在肛周距肛缘2cm选2～5处作放射状切口，切开皮肤、皮下组织进入脓腔。切口长度视脓腔大小而定，脓腔大则长，脓腔小则短。以食指或刀柄进入脓腔分开各脓腔间隔，使各引流口互通。在后侧齿状线处寻找内口或可疑肛窦，与后侧脓腔一并切开。彻底清除感染肛窦、肛腺及肛腺导管。切口应暴露肛管后浅、深间隙及直肠后间隙，达到充分引流的目的。若脓肿属高位，亦可在后侧肛门括约肌上挂线。以1%～3%双氧水、0.5%甲硝唑液或生理盐水冲洗脓腔，以凡士林纱条或甲硝唑液纱条置脓腔引流。术后每日冲洗，换药直至痊愈。
该术式不切断肛门括约肌，切口在括约肌外缘，对肛门皱皮肌、肛周神经、血管损伤也小，愈合后瘢痕小，且呈放射状，不会引起肛门变形、失禁。该术式操作也较简单，可一次性治愈复杂性脓肿。