二、临床表现
（一）症状学基础及特点
1.机械性因素
椎间盘突出及椎间关节紊乱，直接造成具有典型力学特点的局限性背部疼痛，例如，卧床休息后疼痛减轻，活动后则症状加剧，急性胸椎间盘突出时，可产生有胸膜炎症状特点的疼痛。
2.根性因素
椎间盘突出可挤压根管神经出口处的脊神经根，以致引起肋间肩胛带疼痛。高位胸椎间盘突出可引起Horner综合征。
3.脊髓受压
椎间盘组织直接压迫脊髓本身，将产生广泛的症状，从轻微的疼痛和感觉异常到明显的瘫痪，可出现尿失禁和下肢无力，且病情发展迅速。
4.内脏症状
胸椎间盘突出可有多种多样的表现，易与心脏、肺或腹部疾病相混淆，同时，可有括约肌功能紊乱，大小便及性功能障碍，亦可出现神经营养障碍，下肢常有久治不愈的慢性溃疡等，有时，患者可被误诊为神经官能症或癔症而长期误治。
（二）胸椎局部的一般症状
患者主要表现为椎旁肌紧张，严重者呈强直状脊柱，可有轻度侧弯及椎节局限性疼痛、压痛及叩痛。
（三）体征的差异性较大
视椎间盘突出的程度及椎管矢状径的大小不同，胸椎间盘突出症患者的体征存在很大差异，当对躯体进行浅感觉检查时，可发现与受压节段相一致的明显感觉障碍平面，肌无力通常呈双侧性，且可伴有直肠括约肌张力降低，脊髓长束征（如阵挛或Babinski征阳性等），病程时间越短，上述体征越常见。胸椎间盘硬膜内突出罕有发生，这些患者通常出现严重的神经症状，包括截瘫，脊髓后柱的功能（位置觉和振动觉）受累较轻，大多能保留，这是因为脊髓被挤压部位在脊髓前柱，但病变后期脊髓后柱亦可同时受压而引起完全性瘫痪。
（四）胸椎间盘突出症的分型(https://www.daowen.com)
1.依据发病急缓分型
（1）急发型：指在数天甚至数小时以内急骤发病并引起神经症状者，病情严重的病例甚至可以出现瘫痪，其中半数患者有外伤史。
（2）缓发型：系慢性逐渐发病，大多因椎节退变所致，患者在不知不觉中出现症状，并逐渐加重，晚期亦可引起瘫痪。
2.依据症状的严重程度分型
（1）轻型：指影像检查显示胸椎间盘突出，但临床症状轻微，甚至仅有一般的局部症状者。
（2）中型：有明显的临床症状，除椎节局部疼痛及叩痛外，可有根性刺激症状或脊髓症状磁共振（MRI）检查可清晰地显示阳性所见。
（3）重型：主要表现为脊髓或圆锥受压症状，甚至出现完全性瘫痪，其中半数发病较急，尤其是年轻患者。
3.依据病理解剖分型
（1）侧型：因胸椎椎管狭小，因此髓核易向压力较低的侧后方突（脱）出，因此在临床上以侧型为多见。此型主要表现为单侧神经根受压，患者出现根性症状而无明显的脊髓症状，胸段的脊神经根在椎管内经过的距离甚短，仅2～5mm，一旦受压，可因感觉神经支和交感神经支的受累而引起剧烈的疼痛。
（2）中央型：此型是椎间盘向正后方突出，以脊髓受压为主，并出现或轻或重的运动功能障碍以及疼痛和感觉异常，其产生机制如下。
1）脊髓直接遭受压迫：此是临床上最为多见的原因。
2）脊髓血供障碍：主要是突出物直接压迫脊髓前中央动脉所致，因脊髓的血供属终末式，侧支循环甚少，所以一旦血供障碍，即可导致急性截瘫，此时脊髓多呈横贯性损害。
3）当胸11～胸12椎间盘突出压迫脊髓圆锥和马尾时，患者除有胸椎疼痛及放射至下肢的疼痛外，括约肌功能亦同时紊乱，以致在表现感觉、运动功能障碍的同时，大小便功能及性功能均受累，抑或是仅仅表现为马尾受压的症状，此型在临床上较为多见。