微创侧方胸膜后入路在胸椎间盘切除和椎体次全切的应用

侧前方经腹膜外或者胸膜外入路椎间盘切除、椎体次全切及植骨融合内固定术治疗胸腰段椎间盘突出伴椎管狭窄症的疗效。方法：回顾分析69例胸腰段椎间盘突出伴椎管狭窄症患者，女48例，男21例，年龄36～72岁，平均54岁，均患有T11～L3的椎间盘突出症，同时伴有椎管发育狭窄或者后纵韧带钙化或者椎管内占位，经完善相关检查后，行侧前方经腹膜外或者胸膜外入路椎间盘切除、椎体次全切及植骨融合内固定术随访6个月，通过比较术前及术后JOA评分，评估该术式的疗效。结果：术后3个月和6个月时，JOA评分和RIS评分的改善率分别为90.41%和94.10%，患者的临床症状得到了显著改善。结论：侧前方经腹膜外或者胸膜外入路椎间盘切除、椎体次全切及植骨融合内固定术能够有效地治疗胸腰段椎间盘突出伴椎管狭窄症。

经肋间隙侧前方进行胸膜外入路手术切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节治疗胸椎管狭窄症的方法和疗效。方法：侧前方经肋间隙胸膜外入路手术切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节的胸椎管狭窄症患者30例为研究对象，观察患者的疗效。结果：30例患者中，显效23例（76.67%），有效6例（20.00%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%。结论：侧前方经肋间隙胸膜外入路手术切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节治疗胸椎管狭窄症的疗效显著，且安全性能高，具有临床进一步推广与应用的价值。(https://www.daowen.com)

侧前方经肋间隙胸膜外入路手术切除胸椎椎体后缘骨内软骨结节治疗胸椎管狭窄症的方法和疗效。方法：对18例明确诊断为胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致椎管狭窄症患者采用经侧前方肋间隙胸膜外入路减压内固定融合术治疗，男12例，女6例；年龄33～61岁，平均46岁。影像学证实均为单一节段椎体后缘骨内软骨结节，且不合并胸椎黄韧带骨化及后纵韧带骨化。病变节段：T7/82例，T8/94例，T9/105例，T10/117例。术前神经功能Frankel分级：C级6例，D级12例；JOA评分为（6.6±1.3）分。观察术后疗效和并发症发生情况。结果：18例患者均顺利完成手术，平均用时3.5h，平均出血量420ml（350～620ml），术后无气胸、胸腔积液等并发症发生；1例术后1周发生肺炎，5例术后第2天复查胸部X线检查时发现邻近肋骨骨折，均经保守治疗后痊愈。所有患者均获得随访，随访时间2～12年，平均6年。疗效参照Epstein标准评价，优15例，良2例，差1例，优良率94%（17/18）。术前Frankel分级为C级的患者1例无明显改善，1例改善至D级，4例改善为E级；12例D级患者均改善为E级。JOA评分改善到（9.4±1.6）分，与术前比较有显著性差异（P＜0.05）。术后1年复查CT见椎间植骨区表面有连续性骨小梁通过，末次随访时影像学检查未发现内固定断裂、松动和植骨不融合现象。结论：对于胸椎椎体后缘骨内软骨结节所致胸椎管狭窄症患者，采用经侧前方肋间隙胸膜外入路胸椎椎体后缘骨内软骨结节切除减压可取得较好的临床疗效，是一种安全有效的手术方式。