四、后方入路

（一）微创后路腰椎椎间融合术

后路腰椎椎间融合术（Posterior Lumbar Interbody Fusion，PLIF）在20世纪40年代由Cloward提出，作为一种有效的外科手术方法，PLIF在治疗腰椎退变、不稳、滑脱和椎间盘源性疾病疗效较好。微创PLIF一般在中线旁2～75px对应于病变椎间盘处做一小切口，然后采用管状扩张器或者微创牵开器进行牵开，可以在内窥镜、显微镜、头灯及目镜的辅助下进行减压、融合和植骨，采用微创牵开器也可以在直视下进行减压和植骨融合。在完成融合之后，还可以采取内镜下、小切口或者经皮的内固定手术。(https://www.daowen.com)

（二）微创经椎间孔腰椎椎间融合术

为了克服PLIF术中牵拉神经根、硬膜囊的弊端，Harms等提出了经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）。微创TLIF的切口可以更偏离中线外侧，可在中线旁4～125px处做小切口，在显露后切除一侧小关节进入椎间盘后外侧，其具体显露和操作方法类似于微创PLIF。