医疗保障

【概况】县医疗保障局2019年1月正式成立，在县委、县政府大力支持下，全面贯彻落实中央和省、市、县部署要求，积极推进医疗保障改革，加强医保基金监管，提升医疗保障管理服务水平，扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，围绕“三年再造一个新肃宁”奋斗目标，不断优化发展思路，努力改善营商环境，有力促进了全县医疗保障工作扎实有序开展。

【基金监管】根据省市文件要求，对全县所有定点医药机构进行专项检查，现场检查率达到100%，对定点医药机构医保门诊处方、住院病历、付费清单等按月抽查核审；二级及以上公立医疗机构，重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为；基层医疗机构和社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、串换药品耗材和诊疗项目、盗刷社保卡等行为；定点零售药店，重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。

【“两定”管理】2019年，全县共有“两定机构”69家，其中定点医院26家、医保定点药店42家、医保定点门诊1家，另外定点村卫生室248家。加强日常检查和专项检查。采取暗访与实地检查相结合、年度检查与日常管理相结合的方法，定期不定期对所有定点医疗机构开展考核检查。

【医药价采】7月1日开展药品集中带量采购工作，县医疗保障局积极协调相关职能部门，认真落实各项配套措施，逐步扩大集中采购的药品范围，药价明显降低，减轻患者药费负担，社会反响良好。主动对接公立医疗机构、配送企业，全力做好医保支付结算等工作，严格按照省部署时间节点推动药品集中采购工作顺利开展。(https://www.daowen.com)

【医疗救助】为进一步提高全县城乡困难群众住院医疗救助水平，县医保局积极落实县政府关于《肃宁县城乡困难群众住院医疗救助暂行办法》的文件内容，积极测算全县城乡困难群众住院情况数据，召开医疗救助工作推进会，对接各乡镇社保机构进行资料收集。

【医保扶贫】2019年，全县建档立卡贫困群众参保人数为2414人，参保率100%。与9个乡镇的扶贫工作会议对接，加大医保扶贫政策的宣传，讲解全县医疗扶贫相关政策落实、工作开展及制度机制建立运行情况，以及医疗扶贫政策宣传情况，助推全县脱贫攻坚工作顺利开展。5月、10月先后组织两次贫困人口慢性病集中筛查认定工作。组织乡镇卫生院、乡镇相关人员及驻村帮扶人员对全县所有建档立卡贫困人口慢性病患病情况进行摸底调查，通过逐一摸底以及与家庭医生签约服务、居民健康档案有机结合，集中查漏补缺，鉴定结束后统一发放相关政策流程告知书，通过两轮摸底排查，共为413名建档立卡贫困人口办理慢性病认定。围绕建档立卡贫困户的“鉴定通过、未鉴定通过、健康户”三类不同人群，精心设计“医保慢性病办理及相关政策明白纸”，深入到贫困户家中宣讲慢性病政策，并在显要位置粘贴。实现贫困群众慢性病鉴定率、符合条件办卡率、不符合条件政策知晓率、已办卡享受政策率“四个100%”，把医保扶贫政策直接送到群众家中。

此外，与扶贫部门建立对接机制，定期及时更新贫困人口底数，做到信息共享、动态管理，确保人员精准。2019年，建档立卡贫困人口享受补偿待遇18189人次，金额371.05万元。

（郭亚妮 葛孟夏）