如何预防骨质疏松性骨折

虽然现在还没有关于骨质疏松性骨折的统一定义，但通常认为它是一种发生在站立位时的低冲击性、低能量性骨折，好发的部位包括前臂、脊柱和髋部骨折。其特点是女性高发，发生率随年龄增长而升高，且多发生在骨小梁含量高的部位。事实上，肱骨、骨盆、肋骨和胫骨等部位的骨折也与低骨密度相关。预防骨质疏松性骨折的主要措施包括尽可能减少骨折相关危险因素，同时积极开展骨质疏松症的防治。

骨质疏松性骨折的主要危险因素包括：跌倒、低骨密度、既往脆性骨折史、年龄＞65岁、有骨折家族病史。应采取预防跌倒、加强锻炼、增加肌力、提升骨密度等措施进行干预。

骨质疏松性骨折的次要危险因素包括：吸烟、酗酒、体重过低、性腺功能减退、早绝经（＜45岁）、长期营养不良、影响骨代谢药物使用史（糖皮质激素、肝素、某些抗肿瘤药物等）、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症等。因此鼓励戒烟酒、营养均衡、保证充足的钙剂及维生素D摄入，并对存在长期使用影响骨代谢药物的患者或者合并类风湿关节炎、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症等患者进行早期筛查及早期干预。(https://www.daowen.com)

小贴士

骨质疏松症的预防其实分为两部分：一是针对有危险因素但还没有发生骨质疏松症的人群；二是针对已经发生骨质疏松症或脆性骨折的人群。对不同的人群，我们有不同的目标和方法。对于第一类人群，我们希望他们不要发生或者不要那么早发生骨质疏松症，并且避免发生第一次脆性骨折；而对于第二类人群，我们希望他们不要发生骨折或再次骨折。尽可能避免危险因素、改变不良的生活方式、适当增加功能锻炼，以及增加钙剂和维生素D的摄入是两类人群实现预防目标的共同途径。而当危险因素难以去除，或已发生骨质疏松症或脆性骨折时，则需要在专科医生的指导下接受进一步的药物干预，必要时手术治疗骨折部位。