撷采百家,撮其精华
凡在医学上有较大成就者,无不从研究经典入手,溯本寻源,在此基础上,并能采撷百家,融贯古今,取其长而舍其短,结合临床实际,然后有所彻悟,张璐就是这样一个杰出的医学大家。《医通》中参考书目达130种之多,每种病首列《灵》《素》病机,次列《伤寒》《金匮》治例,并详加诠释,继则精选摘录历代名著。所引内容或病因病机之发挥,或诊病辨证之方法,或治法方药之纵横,这些论述中颇多精辟灼见。如引王安道,《经》云:“阴虚生内热奈何?曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。”有所劳役,脾胃气虚。脾胃为气机升降的枢纽,气虚则清阳不升,浊阴不降,升降失常,中焦气机郁滞,阻则气火不得泄越,则“少火皆成壮火,而为内热,东垣所言,正与《经》旨相合”。王氏准确地阐发了气虚火热的病机。又引陆丽京“劳役伤脾者,证必发热头痛,恶风畏食,自汗喘乏,脉必气口虚大,平昔未惯劳作之人多此,东垣补中益气汤证也”之言,此为气虚发热之典型表现。以上二家对东垣学说的发挥,不但医论通达,亦符合临床实际,诚经验有得之言,实有功于东垣。
所录辨证方法,亦精切有理,如张景岳辨痢云:“相似之际,尤当审察。”如以口渴为实热,似矣,但凡泻痢,必亡津液,安得不渴,当以喜热喜冷别之。以腹痛为实热,似矣,但痢生于内,肠道损伤,安得不痛,当以痛之缓急,按之可否,腹胀与否分之。以小便黄赤短少为实热,似矣,但水从痢去,尿必量少黄赤,当以小便灼热与否,津液之盈亏,肤色之泽夭辨之。如此辨析入微,直至今日,亦常为我们所遵循。(https://www.daowen.com)
有关治法,引喻嘉言“凡治水气喘促,以顺肺为主,肺气顺,则膀胱之气化,而水自行矣……故水道不利,而成胀满,以清肺为急”,清肺顺气,肺气肃降,则水道通调,水行则喘定胀消。喻氏之说,识见宏博,理明法妙,临床用之,每获捷效。