长于辨证，善于用方

张氏临床经验之丰富，体现在长于辨证、善于用方上。书中各门都细致地阐述了辨证之法，或示以前人经验，或出于己见，一一笔之于书，使后学有法可宗。例如湿热证，可见鼓胀水肿、呕逆吞酸、黄疸滞下、腰腿重痛、脚气痹著气候，“然皆别有所致而然，咸非湿热之本病也”，因此必须因人因证而治，如素多湿热者与素禀湿热而挟阴虚者，及阴阳两虚、真元下衰、湿热上盛者，证治迥异。又如遗精证，大体上是阴虚火气用事，但临证还须注意：①本病病在肾肝，但与心肺脾胃有关，必须辨其标本。② 梦遗必须与精滑、白淫相鉴别。③见证有下元虚惫、郁火内燔，肝热胆寒、精气不足、肝肾俱虚、脾胃湿热、阴阳升降淆乱等不同，因此，不能一味固涩，体现了治病必求其本的精神。再如不寐的辨证示后人因病不得卧者，当详所因，不可一味补心安神，张氏所示医案是堪师法。如其治一少年因恐虑两月不卧，服安神补心药无算，以温胆汤倍半夏，加柴胡而愈；一人遗精烦扰不得卧，与六味丸加枣仁而安寝；一人溃疡久不敛而不得卧，用十全大补而安。尤堪玩味的妊娠下痢的“五审”，更可见其辨证之精细。孕而痢有别于平人痢疾，既要治好孕妇，又要保全胎儿。临证必须一审饮食之进与不进，以明胃气之盛衰存亡；二审溲之通与不通，以防转胞胀闷之患而误伤津液；三审腹之痛与不痛，以明病性之火、寒、虚、实；四审后之重与不重，以明调气与升阳之选择应用；五审身之热与不热，以明系表里俱困还是真阴内亡，抑或卫虚邪犯。知此则元气之厚薄，病患之寒热，可晓然无惑矣。

张氏的宝贵经验还体现在其用方上。古来方剂可谓多矣，均因病而制，苟能得病之真髓，明方之主使，临证必然心手合辙。张氏用方一以辨证为指归。试以暑病为例，香薷饮确是一张治暑的常用方，张氏指出此方有一定的指征，不是不管虚实寒热都能有效的，假如热伤形当用白虎汤；兼伤无形之气用人参白虎汤，或生脉散；暑伤气兼挟风热伤经用清暑益气汤；风热湿杂合用十味香薷饮；偏表用消暑十全散；偏里者用六和汤；中脘痞满，用消暑丸；热阻溺涩用益元散；冰果内伤用大顺散；饮冷而肾伤用冷香饮子；阴气固结于下用来复丹；阳气遏于里，用五苓散。随机应变，招招中式，真是医不执方，合宜而用。再举医案一则，张氏治吴兴韩晋度春捷锦旋，患腹痛泄泻下血，一医用香连丸，遂饮食艰进，少腹急结，小便癃闭，不喜汤饮，面色萎黄，昼夜去血五十余度，瘀晦如苋汁，气口脉沉细而紧。张氏予理中加肉桂二钱，一剂溺通，小腹即宽；再剂血减食进；四剂泄只三四次，微有白脓，与补中益气加炮姜，四剂而康。“阳虚阴必走”，温之则中阳振奋，血有统率，不止血而血自止，故取理中燮理中阳，“损者益之”“劳者温之”，脾胃为营卫气血之源，故续以补中益气汤调补脾胃，升阳益气以善后。尤妙在首加肉桂之助阳，继加炮姜，仍含理中之意。这两首都是很普通的方子，可在张氏手下竟起重症，其善于用方于此可见一斑。(https://www.daowen.com)