三、方药特色

1.解表止血　伤寒衄血，责热在表，乃太阳证失汗，邪留经中，迫血妄行而作，夺其汗则血自止，非麻黄汤汗之不解，杂病衄血，责热在里，无发散之理；伏暑而病吐、衄者，俱宜五芩散加茅花；风邪壅结，齿龈肿痛而衄，消风散加犀角、连翘，外擦青盐藁本末；风邪外袭，引发头风，血衄不止，用童便浸川芎一两、童便制香附二两、炙甘草半两，共为末，每服三钱，清茶调下，间用搐鼻法；风伤肠络，肠风下血，四射如溅，方用人参败毒散，不应，用升阳除湿和血汤。肠风挟湿毒，下如豆汁兼紫黑瘀血，此醇酒厚味所酿之湿，脉细有寒者，升阳除湿防风汤，脉数有热者，去二术加黄连、当归、甘草。湿毒肠澼，阳明少阳证也，宜升阳益胃汤，“下血虽曰大肠积热，亦当分虚实，不可纯用寒凉，必加辛散为主”。

2.降气止血　气有余便是火，气降则火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患。降火必用寒凉之剂，反伤胃气，胃气伤，则脾不能统血，血愈不能归经，因之在治疗大衄不止、面浮肿时，用苏子降气汤，使血随气下，此方“得力全在肉桂一味”；衄血，或有时吐血两口，随即无事，数日又发，经年累月不愈者，小乌沉汤送服黑神散；怒伤肝木，血菀于上，使人薄厥者，沉香、木香、青皮、芍药、丹皮之属，暴怒火逆伤肝致呕血、耳衄者，柴胡疏肝散加酒大黄。

3.化瘀止血　饮食起居失节，血瘀不行，不循经络则妄行失血，行血则循经络，不止自止，反之则血凝，血凝则发热恶食，病日痼矣，活血化瘀行血是止血的主要法则。血蓄上焦者，衄，犀角地黄汤。血蓄中焦者，心下手不可近，桃核承气汤。血蓄下焦者，脐腹下肿，大便黑，抵当丸、下瘀血汤及代抵当汤，随轻重选用；跌扑损伤而致九窍出血者，频灌热童便，童便者，引血归下窍，兼有行瘀之能。跌扑而致胸腹积血不散，以童便同酒煎大黄，随轻重下之，或香壳散加童便；血蓄寒热发黄，脉弦细而伏，服补泻诸药不应，引《千金》用大黄、芒硝、归尾、桃仁、人参、桂心为散，酒服二方寸匙，藉参、桂之力以攻之；肥人多年内伤，血蓄于胃，杂以痰涎，诸药不效者，用浚血丸，祛痰瘀，培胃气；虚人瘀血，宜兼补以去其血。气虚者，桃核承气汤加人参缓攻之，或人参、白术各二两为末、桃仁一两同干漆炒，去漆研细，蜜丸弹子大，早晚细嚼一丸，醇酒下。阳虚不能制阴者，血色瘀暗如污泥，用破血峻剂、功专化血为水之花蕊石散。

4.温养止血　吐、衄过多，屡服犀角地黄汤而不止，此内虚寒而外假热，用千金当归汤，兼标本而治之；脾胃虚寒，不能统血，失其营运而失血者，黄土汤温之，或柏叶、干姜等分，加艾少许，入童便服，或大剂理中温之。健脾之阳，一举有三善，一者脾中之阳气旺，而龙雷之火潜伏也；一者脾中之阳气旺，而胸中窒塞，如太空不留纤翳也；一者脾中之阳气旺，而饮食运化精微，复生其已竭之血也，此以崇土为先，土为厚则浊阴不升，血患自息也；积劳伤脾，中气受损，出血不止，补中益气汤倍黄芪、当归，不应，归脾汤加童便、藕节。诸失血气脱者，浓煎独参汤加橘皮，益气固脱，此固之急也。补之缓者，则用玉屑膏，以人参、黄芪等分为末，白莱菔切片蜜炙，不时蘸末食之；血渴者，十全大补汤或生脉散加黄芪、葛根、杷叶；虚劳失血，宜乌骨鸡丸、巽顺丸选用；房室劳惫，气竭伤肝而有干血者，四乌鲗骨一藘茹丸，兼童便、藕汁之类；阴伤出血久不止者，六味丸加五味子作汤，不效，加童便；出血日久兼见滑脱者，王荆公妙香散合四味鹿茸丸。(https://www.daowen.com)

5.其他　张氏治疗血证崇尚“温”“通”，但不固执一法，而是立足于临床实际，不拒斥清热、固涩等法。如犀角地黄汤、泻心汤、十灰散等方择证而用，但谆谆告诫不可过用寒凉，“其性大寒，能凝滞瘀血，须谅证虚实寒热加减”。并指出误用寒凉的解救之法，“误用凉血药，致瘀热内结，胸中作痛者，一味木香酒磨，顿服钱许立效”。

（《青海医药杂志》，2005年第9期）