论机制，脾肾贵互济

肾为人体阳气之根，故肾主气而气属阳；脾为人体精血化生之源，然脾生血而血属阴。可见表现在脾肾关系上有阴阳气血的之用、之变。

张璐认为“脾旺则能生血”，而阴血为阳气所依归，“肾主藏以施化气”，但阳气为阴血之引导。所以他认为：虽气禀阳和，血禀阴质，而阴中有阳，阳中有阴，不能截然分开。“气与血，异名同类也。”然肾主藏之功，需赖水谷精微补充，方有生生不息之机；脾主运，需借肾中阳气温煦，才有腐熟水谷之能。因此，两脏之间存在互为因果的关系，即脾肾在生理上有互济之用，可见脾肾之于人体有阴阳气血之用。

张璐又指出：“脾病则不能统血。”“肾病则气不约束调布。”因脾肾以五行论之则具有相克之关系，故在病理上亦常常相互影响而为病。若气血阴阳失调，则虚损诸证由生。或因脾土久虚而致肾亏，或因肾亏而不能温土，如脾阳不足者每每因其不能制水而导致肾虚水泛；肾虚水泛也多因其不能制水而导致阴邪太甚而反侮脾土。故张璐曰：“土衰不能制水，先后天脾肾俱败也。”可见脾肾之于人体亦有阴阳气血之变。(https://www.daowen.com)

总之，张璐论脾肾关系多从阴阳气血关系着眼，其治亦重阴阳气血之变，这是符合临床实践的。