法温补，脾肾不偏废

张璐治疗脾肾之病，基本上继承了东垣、洁古理脾，立斋、养葵补肾之法，但又学而不泥。其特点是：理脾不拘于辛燥升提，治肾谨防滋腻呆滞。主张理脾与补肾兼施，取脾肾互济之意，即达到先天温后天，后天充先天之功。

其治肾虚之证，多补肾与健脾之法共行，如欲以甘温补肾，恐减食不利于脾，故在温肾之中，佐以白术、甘草以健脾。他说：“肾气虚乏之人，外风直入无禁，而扶肾中浊阴之气，厥逆上攻，其头间重眩之苦，至极难耐，兼以胃气亦虚，不知食味，故处方全不用风药，但用附子暖其水脏，白术、甘草暖其土脏，水土一暖，则浊阴之气尽趋而下，而头苦重眩，食不知味之证除矣。”其治脾虚之证，如欲用辛温扶脾，需防愈耗肾水，故在扶脾之中，参以五味。因脾胃具坤顺之德，而有乾健之运，倘使坤德或渐，当补土以培其监；乾健稍弛，应益火以助其运。故在论治脾阳虚衰之证，常用补火生土之法。如对久泻不止，使中气下陷，易致脱肛、子宫脱垂等证，常用健脾温肾、益气升清、双补脾肾之法。其有用六味丸加远志、益智仁，兼调脾肾而愈者，有用六味丸，杂二神丸者，亦有用二神丸加五味子、山茱萸、肉桂、茴香而获功者。故曰：“命门火衰，不能温土致病，故必兼温少阴，所谓治病求本也。”

综上所析：张璐论脾肾宗东垣、献可、绮石等医家之说，融会贯通，形成自己的见解。其论脾肾关系发互养之用，贵互济之理，倡补脾顾其肾、先天温后天、温肾不废脾、后天充先天。其治脾肾偏胜偏衰之法也较前人灵变，药多以温养补虚为主。给清代以后诸家治虚损启发甚大，对今天亦颇有实践指导作用。(https://www.daowen.com)

（《江苏中医》，1988年第2期）