宗前哲，脾肾有新论

脾肾二脏为人先后天之本，但二脏病有先后，症有主次。其治孰先孰后，孰主孰次，历代学者颇多争论。归纳之，主要有三：一是以金元李东垣为代表，以后天说为基础的，主张脾为人生之本，故有“补肾不如补脾说”。二是以明代赵献可为代表，立意于先天水火而尤重于命门之火，同时他强调欲补太阴脾土，则先补肾中少阴相火，故力主“补脾不如补肾”之说。三是以明代绮石为代表，认为“肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺、治肾、治脾，治虚之道毕矣”，即理虚三本也。可见他不仅要脾肾双补，而且还要兼补肺气。这比一般泛论五脏者，能突出重点，比主张脾肾先后天之论者，亦显示出他的特色。此三大学说争执不休，后来还是以后天为基础的“补肾不如补脾说”占了上风。其理由是：肾虽为人之根本，但还是需要后天水谷精微的不断滋养，方能不乏其源。至于脾肾双补和脾肺肾兼顾者，其实质还是以补脾为要。因不管是补肾之剂，还是益肺之方，总是通过脾胃的消化、吸收，才能取效。若脾虚胃弱不运，虽有峻补之分，也若漏器承浆。故张璐在此基础上，通过长期的临床实践认为：脾肾均属人生之本，但临证须辨主次、先后。若脾弱肾不虚者，则应以补脾为先；若肾虚而脾不弱者则以补肾为要；若脾肾两虚之际，法当补肾而不助其湿，健脾而不伤其阴；健脾补肾，须分孰轻孰重而治之，以达到脾肾互济为贵之目的。可见张氏宗前哲，参己见，求新意，对脾肾关系之说，是比较全面的。(https://www.daowen.com)