宗尚成氏,发展症状研究
金元成无己的《伤寒明理论》侧重理论,对伤寒50种症状进行研究。疾病是在不断运动着,证候是有许多症状组成的,但并不是无规则的堆聚,《伤寒论》的六经条文记载159种症状,故成氏的症状研究尚属粗略,仅开伤寒学症状研究法的先河。张璐的《绪论》对伤寒的症状研究,除采用成氏的方法外,还发展了一些内容,主要有如下三点。
1.相似症状 相似症状的类比以求异同,是《绪论》研究症状的基本方法。如衄血、吐血均为血症,伤寒衄血为鼻中出血,吐血是从口中而出,是外感热病的常见症状。《伤寒明理论》仅述衄血,未及吐血。张氏认为衄血多属在经表邪,伤寒因表邪失汗,温病因表邪蕴盛不宣之故,吐血皆属传经里证,以当汗不汗,热毒入内,迫血妄行所致。这样类比研究,有助于区别症状的性质。
2.原发、误治症状 《伤寒论》中记载的症状,可分原发、误治二类,同一症状因原发、误治的不同,其性质也有所区别。如心悸:《伤寒明理论》仅从“心悸之由,不越二种,一者气虚也,二者停饮”研究。《伤寒论》中的原发病机,有气虚、饮邪之别,误治心悸是正气甚虚所致。张璐说:“(心悸)其证有三,一者气虚而悸,一者汗下后悸,一者停饮而悸。气虚者阳气内弱,心中空虚而为悸也;汗下后正气内虚,邪气交击而悸,较之气虚尤甚;停饮者,由饮水过多,水停心下,心为火,恶水不能自安,而为悸也。”重视原发、误治症状研究,与成无己就症论症相比,尤胜一筹。(https://www.daowen.com)
3.主要症状 证候是若干症状的有机组成,其症状有主、次之分,窥察主要症状的特性,将有助于揭示证候的本质。张璐在《绪论》中从证候的角度,对主症进行剖析。如头汗,在外感病中常见的症状,《伤寒明理论》从经络循行部位以论三阳经之头汗,又采《内经》《脉经》之文论关格之头汗。张璐认为《伤寒论》头汗常见于瘀血、发黄症,尝曰:“盖瘀血头汗,则小便自利,大便色黑,发黄头汗,则小便不利,发热而渴。”提醒读者头汗必须从二便这主要症状进行辨析,才能判别头汗之属性。这种研究法侧重临床,与成无己参阅经文、侧重理论,可互为媲美。