立足临床，补亡辨治内容

《伤寒论》为临床札记式的条文，主要记叙风寒二邪致病的辨证施治，从临床运用出发，尚有缺漏。张璐父子进行补亡，欲全辨证论治的基本元素，以期提高临床疗效。

首先，张璐在《缵论》中对《伤寒论》原文进行补亡。如363条：“下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。”该条仅示证候，未出方药，张璐认为“见误表其汗，则阳出而阴气弥塞胸腹，必致胀满而酿变耳，合用厚朴生姜半夏甘草人参汤，以温胃消胀为务也。”张氏分析病机，善用《伤寒论》方药以补亡之，这样既深谙《经》旨，又启迪后学。又如338条：“伤寒，脉微而厥至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥……”该条仲景仅示脏厥之证候，未述方药，张璐认为“脏厥用附子理中汤及灸法，其厥不回者，死。”他善于化裁经方，运用多种疗法治疗危重病证，并测其预后。此非临床老手，安能道及之。

其次，张倬补亡兼证。在临床中单纯外感病较为少见，往往是宿患杂病，正气不足，以致感染风寒之邪，新病宿疾一并而发。《伤寒论》的有些条文虽也记载伤寒兼证，仅示禁忌之法，并未出治法，张倬进行适当拾遗。如亡血家仲景有禁汗之训，血证又患伤寒表证如何治疗呢？张倬曰：“衄血则宜小建中加犀角、丹皮；咯血则宜小建中加丹皮、童便；吐血则宜黄芪建中加童便、阿胶。”张倬还对《伤寒论》未提及的兼证进行论述，如《兼证》的“心腹诸痛伤寒论”一章，张倬曰：“腰痛而兼外感，亦须桂枝汤以分解太阳之邪，则里气亦得疏通而痛必大缓，寒者则加附子以温之。”从而说明，张倬强调兼治，并指出治外感伤寒为主，其他杂病为次。《兼证》论述27种兼证，虽种类欠多，但其内容相当实用。

再次，张登补亡舌苔。《伤寒论》详于脉、症，而略于舌苔。舌苔在伤寒病中占有重要位置，不仅能辨别病证的性质，而且又能提示病证之处所，在复杂的病证中，有时是辨证的主要依据，张登为此撰写《舌鉴》。他先补亡伤寒证候的舌苔，如阳明腑证，是实热之病机，张登认为“黄胎黑刺舌”是该证之舌苔，尝曰：“舌苔老黄极而中有黑刺者，皆由失汗所致，邪毒内陷已深，急用调胃承气汤下之。”张登再与症状结合研究舌苔，如红尖白根舌，是“红尖是本色，白苔为表邪，如恶寒、身热、头痛，宜汗之；不恶寒、身热、烦渴者，此太阳里证也，五苓散两解之”。此即白苔，张登按症状分太阳经证、腑证二类，是切中肯綮的。《舌鉴》是继杜清碧《伤寒金镜录》后，又一论述伤寒舌苔的专著，与杜清碧氏相比，论述更为全面、精深。(https://www.daowen.com)

最后，张璐还立足临床，补亡了许多方药。例《绪论》用三分之一篇幅对方药进行拾遗，从记载的148方分析，其中解表剂（23首）、清热剂（14首）、利湿剂（13首）为最多。特点有二：①组方精微，用药贴切：如生犀饮，由犀角、苍术（麻油炒）、黄连、黄土、茶叶组成，以治湿热久羁，内侵血分之血证。用犀角咸寒，清热凉血，散瘀解毒，苍术苦温，麻油炒后有燥而不伤血之用，黄连苦寒，清热解毒，三味合用，有止血不留瘀，燥湿不动血，清热不滞血之优，黄土有温涩之功，茶叶有清泄之力，协同止血之功用。② 用方之活：如二陈汤是宋代和剂局创制，后世推崇为治痰利湿之要方。张璐善用修治药物，以权变此方。如胁下引痛，陈皮醋炒；热痰内聚，半夏竹沥制；痞胀不舒，砂仁汁制甘草。他还穷诘辨证，不囿前人血证禁用二陈汤之说，尝曰：“不可一律论也，如面色正赤凝结，为阴气受伤，故禁辛燥；设瘀晦淡薄如水者，为阳不统而阴不守，安得不用姜、半、术、附之辈之温乎？”

综上所述，张璐父子立足辨证，在伤寒理论上发展了三纲学说，又发展了伤寒学的症状研究法，并能补亡伤寒病的辨证素材，故其学术理论是可法可传的。惜方剂未标出处，此乃大醇中的小疵。

（《云南中医学院学报》，1987年第10卷第1期）