立足补亡，探讨外感热病

《伤寒论》仅述风寒致病为主的内容，从辨治外感热病出发尚属不足。为此，《绪论》进行多方面的补亡。

首先，《绪论》补亡26种外感热病。从其内容分析，可分为温病、温疫、温毒三类：如冬温病，张氏曰：“至于冬时反有非节之暖，此属春时阳气发于冬时，不至而至，即为冬时不正之气，人感之而病者，名曰冬温。”这是从时令、病因以述温病，至今仍有一定的参考价值。又如温疫病，“其证浑身壮热，昏昏不爽，逆相传染。”此说虽非完美无缺，但已涉及主症及特性。再如温毒病，“冬时温暖，人感乖戾之气，至春始发，更遇天道过于骤热，遂变温毒。”《绪论》以外感热病立论，补亡上述三类，这对指导临床有一定帮助。

其次，《绪论》中补亡诊法。该书特立“脉法、察色、辨舌”三章，特别对黑苔的论述确切精当。黑苔为病重的标志，有寒热虚实之别，辨证失误，生死立判，张氏曰：“误用汗下太过，津液枯竭而苔燥黑者，此为坏病……黑而干燥，或芒刺瓣裂皆为实热，急宜下夺；黑薄湿润或兼白滑者，皆为阴寒，急当温经。”这种论述来源于临床，有提纲挈领之用。

再次，《绪论》补亡148首方剂（包括附方35首）。有方义精深，用药贴切之优，如生犀饮，由犀角、苍术（麻油炒）、黄连、黄土、茶叶组成，以治湿热久羁、内侵血分之血证。用犀角咸寒清热凉血、散瘀解毒；苍术苦温，麻油炒，去其燥性，有燥湿止血之功；黄连苦寒，清热燥湿，三味合用，有止血不留瘀，燥湿不动血，清热不滞血之优；黄土有温涩之功，茶叶有清泄之力，协助其止血之用。此方组成精微，已见一斑。

最后，《绪论》用药精当贴切，有所独创。其特色有三：

（1）治温疫喜用黄连、人中黄。张氏认为温疫病有发病快、变化多、表里俱热之特点，治疗该病除辨证用药外，再加用黄连、人中黄有事半功倍之效。黄连有清热解毒、凉心泻火，及刻护心经，防其陷入之功。人中黄不仅保存石膏清热止渴，泻阳明邪热之功，而且又有导热下行，除秽排浊之效。(https://www.daowen.com)

（2）辨证角度外敷药物以治急症。如肝寒气郁之呃逆不解，张氏用“硫黄乳香酒煎鼻嗅法，并捣生姜渣拌艾炒熨期门”。以温散肝气而止呃逆，这种疗法有简、验之优。

（3）善救药物之误。例“中附子毒，一身面目俱赤，狂热失血者，犀角、黄连、甘草煎汤，入生莱菔汁服之则解……服瓜蒂吐不止者，一味麝香汤解之；服大黄利不止者，虚人用人参、干姜、陈皮、甘草、乌梅、陈仓米煎服”。此非临床老手，安能道及之。

如上所述，《绪论》是注重辨证，对《伤寒论》的症状进行研究，并立足临床，补亡了若干外感热病的辨治内容，这对伤寒学派的发展，温病学派的形成有一定的贡献。惜所载方剂未明出处，此乃大醇中的小疵也。

（《山西中医》，1985年第1卷第4期）