立足伤寒，旁及温病杂证

《伤寒舌鉴》以伤寒立论，察舌辨病，以分阴阳、识表里、定寒热、辨虚实，从而指导着临床实践。如白苔舌象反映伤寒邪在皮毛，属太阳经病证；白苔白滑，邪入少阳经病，或太少合病；白色少变黄者，少阳、阳明同病；黄苔舌象，邪传入阳明腑实，主胃家火盛，尤其干黄、焦黄之苔，若再见大渴、便秘、谵言等症，乃阳明燥实已备；黑苔舌象，最为危候，见于太少两感者，属死候；若白苔上见中心黑者，是邪热传里之候，灰苔舌象中，乃有阴阳之异，若邪直中阴经，则发病即见舌灰黑而无积苔，若热传三阴，过几日后，表证罢而苔变灰色，大抵传经热证，则见灰黑干苔，治当攻下泄热，若直中三阴之灰黑苔者，则当温经散寒。诸如上述，皆可见以舌苔变化，概括六经辨证诸候。

对温病、杂证的舌苔论述，亦较为详见。如论红色舌象时，提出：“夫红舌者，伏热内蓄于心胃，自里而达于表也，仲景云：冬伤于寒，至春变为温病，至夏变为热病，故舌红而赤，又有瘟疫疫疠。”说明了温热病而导致红舌的机制。同时温病过程中，红舌又在不断的变化，尤应慎审从事，如“红舌上渐渐黑者，乃瘟疫传变，坏证将至也”。指明红质舌上出现黑苔者，是瘟疫坏证将要出现。若红质舌见：“口疮舌短有疱，声哑、咽干、烦躁者，乃瘟疫强汗，或伤寒未汗而变化证，宜黄连犀角汤、三黄石膏汤选用。”这里提出了瘟疫病见“红短白疱舌”证的治疗方剂。又如“白苔如积粉舌”是“温疫初犯募原也”，此皆论温病。对于杂病亦进行了讨论，如“霉酱色苔者，乃挟食伤寒，一二日即有此舌，为寒伤太阴，食停胃腑之证”。此证是挟食伤寒，故虽主论伤寒，实则挟有杂证。又如“紫舌胎者，酒食伤寒也，或大醉露外当风，或已病而仍饮酒，或感冒不服药，而用葱姜热酒发汗，汗出而酒热留于心胞，冲行经络，故见紫舌”，说明紫舌的形成，皆与杂证之病因有关。在论灰色舌象时说：“已经汗解而见舌尖灰黑，有宿食未消，或又伤饮食，邪热复盛之故。”这里明确了宿食所致之舌象。再有“舌见根黄尖白而短硬，不燥不滑，但不能伸出，证多谵妄烦乱，此痰挟宿食占据中宫也，大承气加姜、半主之”。此段所述正为杂病，并且提出治疗本证的原则和方药。(https://www.daowen.com)