消瘅临证常脉与表脉之鉴别

“至于临病审察，又当随左右尺寸之太过不及而为决断。太过见于寸口，多为气病；不及见于尺内，多为肾虚。又在左偏弦，为精髓受伤；在右偏旺，为虚阳发露。然其邪皆自内发，故表证表脉绝少。”消瘅临证详察脉象需辨左右脉象之太过不及。寸口太过，多为气分受病。尺内不及，多为肾虚。左偏弦，肾精不足，肝阳偏旺。右偏旺，为虚阳外泄。此左弦右旺之脉象皆为消瘅内在之肾精不足，虚热、虚阳外发，区别于表证引起的浮脉等表证脉象。“见消瘅虽有浮脉，亦是客邪为患，非此证之本脉。”消瘅病证皆从内而外发，很少见表证浮脉的脉象，即使见表证浮脉脉象，亦为消证兼夹外邪而患。

综上，张氏结合地域特点、体质差异、脉证分析消瘅的病机、治法以指导临床用药，同时，也分析了消瘅上、中、下三消一般所具有的脉证、病机及应采取的治法，对后代医家从脉象角度论治本病，具有重要的临床指导价值。(https://www.daowen.com)

（《山东中医药大学学报》，2014年第38卷第1期）