根据不同地域、不同体质相应的不同脉象判断证候以施治

消瘅之脉诊需根据南北不同地域之气候、水土对患者体质的禀赋影响及不同体质相应的不同脉象判断证候，确立治法，以免虚证使用精血耗竭之法而误治。

“大抵北人消瘅，脉多沉石滑数，以北方寒水司权，且素食煤火，肾气多厚，故用刘张寒泻之法，往往获效。”北方气候多寒冷，水土厚实，北方之人体质多壮实、肌腠紧密，阳气内藏而少外泄，故患消瘅证脉多沉石滑数，肾气充实。故可用寒泻之法，泻内脏之燥热，往往获效。

“若大江以南，木气始生之界，患消瘅者，从无沉石之脉，即有滑数，按之必濡。”大江以南东南之地，水土薄弱，初生少阳生发之地，少阳升气不足，人之所禀体质多薄弱，故患消瘅之人，无沉实之肾气充盛的脉象，脉象多濡弱。即便消瘅见内热壅盛之滑数脉象，脉象亦必兼气血禀赋不足之细软濡象。“多有尺内见弦，及气口命门大数，或两寸浮滑者，以东南水土孱薄，虚阳属动，肾水易亏，当确遵《金匮》、东垣、养葵，犹恐不及，况可效用刘张之法乎。”如见尺弦、气口命门大数或两寸浮滑脉象者，多因东南之人肾精不足，虚阳易动，加重耗损肾气肾精，虚阳外散之象，治宜急法《金匮》、东垣充养肾精，以肾气丸、六味地黄丸之类，万不可用寒凉清泻之剂，徒伤脾肾之阳。(https://www.daowen.com)

“至若庾岭而南，消瘅之脉，亦绝无沉石之候，多见浮大数盛，外示有余，中实不足，以其阳气泄而不藏，肾气溢而不满。”庾岭（江西大庾岭—大庾县）以南之地，由于气候湿热，消瘅脉象亦绝无沉石之候，多见浮大数盛脉象。外示阳热有余，阳气泄而不藏，内则肾精、脾阴不足，加重虚阳迫精外泄。“故其治仅可用辛凉以清其热，甘寒以滋其阴；若辛热导火，苦寒泻气等药，总无于预也。”治亦轻剂辛凉清其虚热，甘寒以滋补脾阴、肾精，切不可用辛热、苦寒之峻剂泻阳而助邪火加重病情。