张氏的治咳十四法

一、张氏的治咳十四法

《张氏医通》中张璐的治咳十四法是:

1.疏散风寒、宣通肺气法 适用于风寒咳嗽,方选芎苏散(半夏、茯苓、橘皮、葛根、柴胡、紫苏、川芎、枳壳、桔梗、炙甘草)、小青龙汤。风重者予桂枝汤加香豉、细辛;寒重者予华盖散;兼喘者九宝汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草、紫苏、薄荷、橘红、桑皮、大腹皮、生姜、乌梅);饮酒中风多汗而嗽者桂枝汤加泽泻、苍术、麻黄根;寒包热者金沸草散去芍药加石膏。

2.疏风清热、宣肺止咳法 适用于风热咳嗽,方选加味葱白香豉汤(葱白、香豉、玉竹、白薇、青木香、桔梗、甘草、薄荷、白蜜)。热包寒,寒稍重者予金沸草散;热稍重者千金葳蕤汤(玉竹、石膏、白薇、青木香、麻黄、杏仁、炙甘草、郁金、川芎)去川芎加香豉。

3.开泄热郁、清肺润燥法 适用于燥热咳嗽,方选千金葳蕤汤、千金五味子汤(五味子、桔梗、甘草、紫菀、续断、竹茹、炙桑白皮、生地、赤小豆)、千金麦门冬汤(麦冬、桔梗、炙桑白皮、半夏、生地、紫菀、竹茹、麻黄、炙草、五味子、生姜)。或先以逍遥散加桔梗开之,后用六味丸加五味子补之。

4.清肺泻火、止咳祛痰法 适用于火热咳嗽,方选泻白散加橘红、桔梗。如大便秘结者予凉膈散加桔梗,或凉膈散去硝黄加玉竹、蜂蜜。

5.解表祛湿、宣肺止咳法 适用于感湿咳嗽,方选麻黄加术汤。

6.涤痰开结、清肺止咳法 适用于痰热互结之咳嗽,方选小陷胸汤。

7.疏肝清热、理气化痰法 适用于肝火犯肺之咳嗽,方选加味逍遥散。如咳而胁痛者枳壳煮散(桔梗、甘草、细辛、川芎、枳壳、防风、葛根、生姜、红枣),或去川芎,加青皮、柴胡、香附、姜汁之属。

8.健脾燥湿、理气化痰法 适用于痰湿咳嗽,方选二陈汤加防己、黄芪、白术之类。(https://www.daowen.com)

9.消食导积、祛痰清肺法 适用于食积痰嗽,方选二陈汤加枳、术、黄连,或二陈加香附、枳壳;兼发热者加姜汁炒川连;停寒食作嗽者加炮姜;如食积痰壅咳喘颇甚者予千缗汤(半夏、甘草、生姜、皂荚)荡涤之。

10.温肺散寒、化痰止咳法 适用于肺胃虚寒咳嗽,方选温肺汤或半夏温肺汤、千金补肺汤(五味子、干姜、桂心、款冬花、麦冬、炙桑白皮、大枣)。

11.补肾纳气、温阳行水法 适用于脾肾阳虚咳喘,方选济生肾气丸、重者生料鹿茸丸(鹿茸、牛膝、五味子、石斛、巴戟肉、炮附子、川楝肉、山药、肉桂、杜仲、泽泻、沉香)。如中阳虚为主者,理中汤加味;兼腹痛脉弦者,小建中汤加桔梗;肾火虚不归元者,加减八味丸(六味地黄丸加肉桂、五味子)。

12.补肺益气、化痰宁嗽法 适用于气虚咳嗽,方选补中益气汤去升麻加煨葛根、麦冬、五味子;兼肾水不足者以前汤送下都气丸。

13.养阴和中、润肺止咳法 适用于阴虚咳嗽,方选门冬清肺饮(人参、麦冬、五味子、黄芪、甘草、紫菀、白芍、当归)。或晨服异功散,夜服六味丸。

14.凉血散瘀、降气消痰法 适用于瘀血咳嗽,方选犀角地黄汤加童便、桃仁、大黄;或平胃合越鞠加韭汁、童便消伐之。瘀血在胃咳而吐血者,先予百劳丸去瘀,后用异功、六君调补。

除上述十四法外,张氏对于咳嗽兼呕、咳嗽出血及咳嗽失音等证,都有较好治法,限于篇幅,不再一一列举。