例题2

有关哮喘的实验室检查，下列哪项可能错误（E）

A.发作时嗜酸性粒细胞数可增高

B.痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠

C.发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降

D.胸部X线检查双肺透亮度增加

E.血气分析均有缺氧和PaCO2降低

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实验室和其他检查

（1）痰液检查：涂片见较多嗜酸性粒细胞，合并感染有细菌学阳性结果。

（2）呼吸功能检查。

（3）动脉血气：严重哮喘发作时可出现缺氧。由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现呼吸性碱中毒。若病情进一步恶化，可同时出现缺氧和CO2滞留，表现为呼吸性酸中毒。当PaCO2较前增高，即使在正常范围内也要警惕严重气道阻塞的发生。若缺氧时间过长，可出现代谢性酸中毒。

（4）胸部X线检查：发作时胸部X线显示肺气肿样改变；缓解期多无明显异常；合并感染时有炎症浸润阴影；存在并发症时出现相应X线改变（肺不张、气胸等）。总的来说，其对哮喘的诊断意义不大，但对鉴别诊断有意义。

（5）特异性变应原的检测：外周血变应原特异性IgE增高，结合病史有助于病因诊断；血清总IgE测定对哮喘诊断价值不大，但其增高的程度可作为重症哮喘使用抗IgE抗体治疗及调整剂量的依据。体内变应原试验包括皮肤变应原试验和吸入变应原试验，前者可通过皮肤点刺等方法进行。