例题3

慢性呼吸衰竭患者，神志欠清，呼吸浅促，血气分析：pH7.32，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO29.28kPa（70mmHg）。在控制感染和氧疗等综合治疗外，还应采取下列哪项措施（C）

A.提高氧浓度　B.镇咳祛痰剂

C.使用呼吸中枢兴奋剂　D.补充液体

E.加强支持疗法

呼吸兴奋药　疗效不一，长期存在争议，但使用简单、经济，仍广泛应用。(https://www.daowen.com)

（1）呼吸兴奋药刺激中枢或外周化学感受器，增强呼吸驱动，增大潮气量和通气量；但氧耗量和CO2产生量亦相应增加，并与通气量增加成正相关，因此应严格掌握其应用指征和方法。

（2）呼吸兴奋药对以呼吸中枢抑制为主的通气量降低疗效较好。

（3）在慢性阻塞性肺疾病等气流阻塞性疾病，高碳酸血症是通气阻力显著增大、呼吸中枢反应性低下、呼吸肌疲劳等共同作用所致。应用呼吸兴奋药的利弊得失取决于上述三者的综合作用，若通气量增加超过氧耗量增加，则呼吸衰竭改善，可继续应用呼吸兴奋药；若呼吸衰竭加重，则应停药。

（4）在神经-肌肉疾病导致的通气功能障碍，或换气障碍，或气道阻塞性疾病导致的单纯低氧血症，应用呼吸兴奋药有弊无益，应列为禁忌。