例题4
呼吸衰竭的治疗措施应包括（ABCDE）
A.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 B.治疗原发病
C.给氧和改善通气 D.控制并发症
E.控制感染
1.建立通畅的气道 用多孔导管通过口腔、鼻腔、咽喉部，将分泌物和胃内反流物吸出。痰黏稠不易咳出，可用盐酸溴己新溶液等雾化吸入，或用纤维支气管镜吸引；若有气道痉挛、水肿则给予气道扩张药和糖皮质激素。若上述处理效果不佳，则需建立人工气道。
2.合理氧疗
（1）氧疗目标。
（2）氧疗的具体要求。
（3）常规氧疗工具：包括鼻导管与鼻塞和吸氧面罩（分为简单面罩和可调式通气面罩）。(https://www.daowen.com)
（4）气管内给氧：对一些需长期氧疗的患者，给予气管内供氧。
3.增加肺泡通气量
（1）呼吸兴奋药。
（2）机械通气：是主要手段，慢性患者首选无创正压通气，重症患者需考虑建立人工气道。
4.酸碱平衡失调的判断和处理 随着上述治疗措施的实施，大多数患者的酸碱平衡失调就会逐渐缓解或明显改善，不需要酸碱药物。少数应用药物的情况也应注意其利弊得失。
5.抗感染治疗 在保持呼吸道通畅的条件下，经验性选择抗菌药物，然后根据微生物检验及药敏试验结果选择有效的药物。
6.防治消化道出血 关键在于纠正严重低氧血症和CO2潴留。一旦发生消化道出血，应给予胃黏膜保护药，如硫糖铝，或短时合用制酸药，如西咪替丁、雷尼替丁或奥美拉唑口服或静脉用药；若出现大量呕血或柏油样大便，应输注新鲜血，同时给予局部止血药。
7.防治休克 引起休克的原因有高碳酸血症和低氧血症、酸碱平衡失调和电解质紊乱、血容量不足、严重感染、消化道出血、心力衰竭及机械通气压力过高或不足，应在扩充血容量的基础上，针对病因采取相应的措施。若治疗后未见好转，应适当给予升压药。
8.营养支持治疗 需常规给予高蛋白质、高脂肪和低糖，以及多种维生素和微量元素饮食，一般每日总热量相当于中等体力劳动的需要量，以口服或鼻饲为主。