例题4
男，60岁。正常体型，因充血性心力衰竭住院。住院期间发现患者白天自主呼吸正常，但晚上入睡后，自主呼吸频率则逐渐减慢、甚至呼吸停顿。患者经常憋醒，感觉心慌、胸闷或心前区不适。为明确诊断，该患者应首选下列哪一项检查（B）
A.血气分析 B.多导睡眠图
C.肺功能检查 D.头颅CT
E.心电图
辅助检查
（1）睡眠实验室检查：到专业的睡眠实验室进行睡眠呼吸监测是诊断的主要方法。
1）多导睡眠图（PSG）检查
a.整夜多导睡眠图监测：是诊断本病的标准手段，包括二导脑电图（EEG），多采用C3A2和C4A1；二导眼电图（EOG）；下颌颏肌电图（EMG）；心电图（ECG）；口、鼻呼吸气流；胸腹呼吸运动；血氧饱和度；体位；鼾声；胫前肌肌电图等，整夜监测一般需要不少于7小时的睡眠。(https://www.daowen.com)
B.夜间分段多导睡眠图监测：在同一晚上的前2～4小时进行多导睡眠图监测，之后进行2～4小时的持续气道正压通气（CPAP）治疗压力调定。其优点在于可减少检查和治疗的时间及费用。
2）初筛诊断仪检查：多采用便携式，监测的指标大多数是多导睡眠图监测中的部分指标进行组合，如单纯血氧饱和度监测、口鼻气流＋血氧饱和度、口鼻气流＋鼾声＋血氧饱和度＋胸腹运动等。适用于基层患者或睡眠实验室不能满足临床需要的医院，用来除外睡眠呼吸暂停低通气综合征或初步筛查睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，也可应用于治疗前后对比及患者随访。
3）床垫式睡眠监测系统：通过床垫系统内置的微动敏感压力传感器对呼吸波、体动等自主神经活动进行监测，再配合心率、血氧饱和度数据对呼吸事件及睡眠情况进行判定。因为只在手指上连接血氧饱和度计，可以最大限度地还原自然睡眠。使用儿童专用床垫，可以使儿童睡眠监测变得更简单、成功率更高。
（2）Epwonh嗜睡量表：将患者在8种情况下出现瞌睡的可能性进行量化评分，根据累计结果判定嗜睡程度。累计得分：0～8分为正常，9～15分为嗜睡，16～24分为过度嗜睡。
（3）X线头影测量（包括咽喉部测量）。
（4）心电图或超声心动图。
（5）其他实验室检查：进行血常规、血生化、甲状腺功能、血气分析等检查，对病因或高危因素，以及可能发生的并发症的判断有帮助。