病态窦房结综合征

病态窦房结综合征

例题16

心悸、晕厥患者，动态心电图结果提示：心室率＜40次/分，持续时间≥1分钟；有窦性停搏；有心动过缓，临床诊断考虑为（B）

A.早搏　B.病态窦房结综合征　C.窦性心动过缓

D.房室传导阻滞　E.预激综合征

临床表现　轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足症状为主。轻者乏力、头晕、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，严重者可引起短暂黑矇、近乎晕厥或阿斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征。按心电图表现可分为心动过缓型、双结病变型、慢-快综合征型和全传导系统障碍型。

例题17

病态窦房结综合征的心电图表现有（BDE）

A.出现窦性心律不齐

B.窦性停搏或窦房传导阻滞(https://www.daowen.com)

C.心动过缓，心率＜60次/分

D.持续的窦性心动过缓，心率＜50次/分，且不易用阿托品等药物纠正

E.常出现慢-快综合征

心电图特点

（1）常规心电图：①连续而显著的窦性心动过缓（＜50次/分）；②　窦性停搏或窦房传导阻滞；③同时出现窦房传导阻滞和房室传导阻滞；④同时出现上述心动过缓与心动过速，后者常为房颤、房扑或房速；⑤同时出现窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞。

（2）动态心电图：除出现上述心电图异常外，还可出现①24小时总窦性心率减少；②24小时窦性平均心率减慢（＜60～62次/分）；③　反复出现＞200～250毫秒的长间歇等。

（3）经食管心脏电生理检查：窦房结恢复时间（SNRT）＞1530～2000毫秒；校正的SNRT（SNRTC）＞525～600毫秒；窦房传导时间（SACT）＞160～180毫秒；窦房结有效不应期（SNERT）＞500～525毫秒；心脏固有心率（IHR）＜80次/分等。